Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку заключения договора
о целевом обучении по образовательным
программам среднего профессионального образования
для отрасли здравоохранения в
Свердловской области

Форма

                             СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество гражданина (законного представителя))

регистрация по месту жительства по адресу: _____________________________,

регистрация по месту пребывания (при наличии) ___________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

_________________________________________________________________________

дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)

даю   свое   согласие   государственному   бюджетному   профессиональному

образовательному  учреждению "Свердловский областной медицинский колледж"

(далее - ГБПОУ "СОМК"), расположенному по адресу: _______________________

на обработку моих персональных данных ___________________________________

________________________________________________________________________.

      (фамилия, имя, отчество гражданина (законного представителя))

персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка ___________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка)

в    автоматизированных    системах    и    без   использования   средств

автоматизации  в  целях  заключения,  изменения  и расторжения договора о

целевом       обучении    по    образовательным    программам    среднего

профессионального образования.

     Предоставляю    ГБПОУ    "СОМК"   право  осуществлять  все  действия

(операции)  с  моими  персональными  данными (персональными данными моего

несовершеннолетнего   ребенка),  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     ГБПОУ    "СОМК"    вправе    обрабатывать  мои  персональные  данные

(персональные   данные  моего  несовершеннолетнего  ребенка)  посредством

внесения  их  в  электронную  базу  данных,  включая  списки  (реестры) и

отчетные    формы,    предусмотренные    нормативными  правовыми  актами,

регламентирующими  передачу  данных, использовать мои персональные данные

(персональные  данные моего несовершеннолетнего ребенка) в информационной

системе,    передавать   их  в  Министерство  здравоохранения  Российской

Федерации, Министерство здравоохранения Свердловской области.

     Настоящее  согласие действует со дня его подписания бессрочно до его

отзыва.

___________ ___________________ "__" ___________ 20__ года

 (подпись)  (фамилия, инициалы)         (дата)

     Законный    представитель    гражданина    (заполняется    в  случае

недостижения гражданином совершеннолетия):

___________ ___________________ "__" ___________ 20__ года

 (подпись)  (фамилия, инициалы)         (дата)