Дополнительное соглашение от 19 мая 2022 г. N 4 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25 января 2022 г. (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 19 мая 2022 г. N 4
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25 января 2022 г.

Д.Е. Беглов - министр здравоохранения Кузбасса, председатель комиссии;

А.В. Воронкова - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса;

С.В. Балашова - директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области;

О.Л. Барбараш - председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов";

О.М. Брагина - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;

в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25.01.2022 о нижеследующем:

1. Изложить п. 3.10 в следующей редакции:

"В целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций по оказанию амбулаторной медицинской помощи прикрепившемуся населению и компенсации рисков, возникающих при подушевой оплате, часть средств в размере 5% от подушевого норматива (стимулирующая часть подушевого норматива) формируется на основе ежеквартальной оценки показателей деятельности (приложения 6.1, 6.2, 6.3, 6.4).

Выплата по результатам оценки достижений показателей результативности проводится по итогам каждого полугодия.

Порядок применения показателей результативности деятельности медицинской организации установлен приложением 31 к Тарифному соглашению.

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности начиная с расчета за март 2022 года.".

2. Изложить п. 3.43 в следующей редакции:

"В целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи прикрепившемуся населению и компенсации рисков, возникающих при подушевой оплате, часть средств в размере 5% от подушевого норматива в амбулаторных условиях (стимулирующая часть полного подушевого норматива) формируется на основе ежеквартальной оценки показателей деятельности (приложения 6.1, 6.2, 6.3, 6.4).

Выплата по результатам оценки достижений показателей результативности проводится по итогам каждого полугодия.

Порядок применения показателей результативности деятельности медицинской организации установлен приложением 31 к Тарифному соглашению.

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности начиная с расчета за март 2022 года.".

3. Изложить в приложении 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2022 год и способы оплаты" строку 143 в следующей редакции:

N п/п

Наименование медицинской организации, код (подразделения, отделения)

Основной способ оплаты медицинской помощи

в амбулаторных условиях

в стационарных условиях

в условиях дневного стационара

скорой медицинской помощи

по полному подушевому нормативу по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи

По подушевому нормативу, уровень

За единицу объема медицинской помощи

Диагностические исследования

Количество ФП, ФАПов

По КСГ

По КСГ

По подушевому нормативу

КТ

МРТ

УЗИ ссс

Эндоскопические

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

Молекулярно-генетические исследования

Определение РНК коронавируса

143

ГБУЗ "Крапивинская районная больница"

+

15

+

+

4. Изложить приложение 6.1 "Показатели результативности" в редакции в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

5. Изложить приложение 6.3 "Целевые показатели Блок 1, Блок 2, Блок 3" в редакции в соответствии с приложениями 2 - 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 6 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за май

6. Изложить приложение 15 "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях и условиях дневного стационара с региональными ДКК" в редакции в соответствии с приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за май.

ГАРАНТ:

Пункт 7 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за май

7. Дополнить приложение 25 строкой следующего содержания с расчетного периода за май:

Медицинские организации	В амбулаторных условиях									Дифференцированный ПН финансирования для медицинской организации по стационару, руб. в месяц на одного застрахованного прикрепленного (ДПн КС)	Дифференцированный ПН финансирования для медицинской организации по дневному стационару, руб. в месяц на одного застрахованного прикрепленного (ДПн ДС)	Полный подушевой норматив
	Базовый ПН финансирования (Пнбаз апп), руб.	Коэффициент уровня медицинской организации (КУмо)	Коэффициент специфик и оказания мед. помощи, учитыв. наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с числ. населения до 50 тыс. человек (КДод)	Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий половозрастной состав обслуживаемого населения (КСп/в)	К общ	Дифференцированный подушевой норматив финансирования, не включающий средства на оплату мероприятий по проведению проф. мед. осмотров и диспансеризации (ДПН)	Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических мед. осмотров (диспансеризации) (КСпроф)	Дифференцированный ПН финансирования для медицинской организации по стоматологической и неотложной помощи, руб. в месяц на одного застрахованного прикрепленного (ДПн СиН)	Дифференцированный ПН финансирования для медицинской организации по АПП, руб. в месяц на одного застрахованного прикрепленного (ДПн АПП)			Дифференцированный ПН финансирования для медицинской организации по всем видам и условиям оказания помощи, руб. в месяц на одного застрахованного прикрепленного (ФДПн)	Коэф. диффер.
ГБУЗ "Крапивинская районная больница"	230,85	1,75	1,1130	1,0293	2,0048	462,81	1,2821	71,90	665,65	198,10	62,10	925,85	1,0745

ГАРАНТ:

Пункт 8 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за май

8. Изложить п. 6.6 приложения 29 в следующей редакции с расчетного периода за май:

"В случае превышения плановых объемов и/или стоимости, установленных для медицинской организации на отчетный период, отклоняются от оплаты случаи, последние по времени оказания с учетом приоритетности оплаты медицинской помощи, оказанной при онкологических заболеваниях (по КСГ st08.001 - st08.003, stl9.001 - stl9.122, st36.012 - в части круглосуточного стационара; ds08.001 - ds08.003, dsl9.016 - dsl9.096, ds36.006 - в части дневного стационара). Допускается превышение принятой к оплате суммы над плановым значением не более 50% от стоимости случая последнего по дате начала лечения.".

9. Изложить п. 3 приложения 31 в следующей редакции:

"Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности), применяемых для указанных медицинских организаций, приведен в приложении 6.1 к Тарифному соглашению.

Перечень медицинских организаций сформирован с учетом рекомендуемой Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (в ред.) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" численности прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала (на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше).".

10. Внести изменения в приложения к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25.01.2022:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9.1. изменить наименование медицинской организации ГБУЗ "Березовская городская больница" на ГБУЗ "Березовская городская больница имени А.М. Назаренко";

9.2. изменить наименование медицинской организации ГБУЗ "Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи" на ГБУЗ "Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи";

ГАРАНТ:

Пункт 9.3 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за май

9.3. исключить медицинскую организацию ГБУЗ "Тайгинская станция скорой медицинской помощи" с расчетного периода за май в связи с реорганизацией медицинских организаций.

Министр здравоохранения Кузбасса

Д.Е. Беглов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса

А.В. Воронкова

Директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области

С.В. Балашова

Председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов"

О.Л. Барбараш

Председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения

О.М. Брагина