Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 12
к Тарифному соглашению в
сфере обязательного медицинского
страхования Республики
Карелия на 2022 год
(в ред. Дополнительного соглашения
N 5 от 27.05.2022 г.)
Приложение 1
к Порядку осуществления
стимулирующих выплат медицинским
организациям, имеющим
прикрепленное население,
за достижение целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации
Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки
(включая целевые значения)
I. Период оценки показателей - ежеквартально нарастающим итогом по каждой медицинской организации
1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки
(включая целевые значения) при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования
Показатели результативности |
Ед. изм. |
Источник данных |
Целевые значения на период |
Расчет показателя результативности |
Примечание |
Период / баллы |
||||
I ГРУППА: МО, оказывающие мед/помощь детскому населению |
II ГРУППА: МО, оказывающие мед/помощь взрослому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи |
III ГРУППА: МО, оказывающие мед/помощь взрослому и детскому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
||
Блок 1. Взрослое население (18 лет и старше) Максимальное количество баллов - 25 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов | ||||||||||
1.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий взрослое население (максимальное значение - 8 баллов) |
|
|
||||||||
1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому). Dprof |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
Оz - Общее число обращений за отчетный период; k - коэффициент перевода обращений в посещения. |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам за исключением посещений стоматологического профиля. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - цель посещения. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
||
2. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период. Dбск |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания - цель посещения; - дата рождения. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
||
3. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период. Dзно |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
|
Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование".
Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования": - диагноз основной, - характер основного заболевания. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
||
4. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период. Dхобл |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
||
5. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. Dсд |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост 0,5 балла; Прирост |
||
6. Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19). Vvэпид |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% плана или более |
где:
|
Источником информации являются данные МЗ РК |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
||
1.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения взрослое население (максимальное значение - 11 баллов) | ||||||||||
7. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период. DNриск |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост 10% и более. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где:
|
Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
||
8. Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период. Sриск |
На 100 пациентов |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение больше или равно 10%. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде |
где:
|
Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение; - условия оказания медицинской помощи; - форма оказания медицинской помощи. |
Х |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
||
9. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период. DNбск |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% плана или более |
где:
Достижение планового показателя |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения.
Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
10. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период. DNхобл |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% плана или более |
где:
Достижение планового показателя |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения.
Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
11. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. DNсд |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% плана или более |
где:
Достижение планового показателя |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения.
Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
12. Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период. Hвсего |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение больше или равно 10%. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. |
где:
|
Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи. |
Х |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
||
13. Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений. Pбск |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение больше или равно 10%. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. |
где:
|
Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата начала лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи |
Х |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
||
14. Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период. |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение больше или равно 10%. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. |
где: SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период; Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа); SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период. |
Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
х |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
||
1.3. Оценка смертности взрослое население (максимальное значение 6 баллов) |
|
|
|
|||||||
15. Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период. Dth |
На 1000 прикрепленного населения |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы) |
где: Dth 30-69 - смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 30-69 - число умерших в возрасте от 30 до 69 лет среди прикрепленного населения за период; Nas 30-69 - численность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период. |
Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО) |
Х |
Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла |
Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла |
||
16. Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением. L |
На 100 пациентов |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде |
где: L - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением D - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением; DN - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период |
Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: ФИО, дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО, номер полиса), информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) |
Х |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение Уменьшение |
||
Блок 2. Детское население (0-17 лет включительно) Максимальное количество баллов 10 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов | ||||||||||
1. Оценка эффективности профилактических мероприятий детское население) (максимальное значение - 7 баллов) |
|
|
|
|||||||
17. Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок. Vdнац |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% плана или более |
где:
|
Источником информации являются данные МЗ РК. При недостижении результата 95% по одной из вакцин показатель рекомендуется считать невыполненным. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
||
18. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период. Ddkms |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению |
где: Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период. |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
19. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период. Ddgl |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению |
где: Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период. |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
20. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период. Dbop |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению |
где: Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период; Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период; Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период. |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
21. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период. Ddbsk |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению |
где: Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период; Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период. |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла |
||
22. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период. Dbdes |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению |
где: Ddbes - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период. Достижение планового показателя |
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения. |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
1.2. Оценка смертности детское население (максимальное значение - 3 балла) |
|
|
|
|||||||
23. Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период. Dth 0-17 |
На 100 тыс. прикрепленного детского населения |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде |
где: Dth 0-17 - смертность детей в возрасте 0-17 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 0-17 - число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно среди прикрепленного населения за период; Nas 0-17 - численность прикрепленного населения детей в возрасте 0-17 лет включительно за период. |
Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО). |
Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение
При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла |
Х |
Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение
При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла |
||
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи Максимальное количество баллов 6 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов | ||||||||||
1. Оценка эффективности профилактических мероприятий (максимальное количество - 6 баллов) |
|
|
|
|||||||
24. Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период. W |
% |
Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях. |
Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где: W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период;
K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период. |
|
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
||
25. Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода. Vbcovid |
% |
Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях ( |
100% плана или более |
где:
|
|
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балла |
||
26. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период. Zшм |
|
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где: Z шм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период; A шм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации; V шм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период. |
Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - диагноз основной, - характер основного заболевания |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
||
27. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период. Zмж |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
где: Z мж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период; A мж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации; V мж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период. Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период |
Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - диагноз основной, - характер основного заболевания. |
Х |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
Прирост <5% - 0 баллов; Прирост Прирост |
||
28. Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период. B |
% |
Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях. |
100% плана и более |
где: В - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период; S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11-14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19-21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период; U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период. |
|
Х |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл |
||
Блок 4. Общие показатели оказания медицинской помощи Максимальное количество баллов 25. | ||||||||||
1. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, профилактическая цель посещения, Памппроф/цi |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания |
1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90% |
(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - посещение. |
Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом. |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
||
2. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, цель обращение по поводу заболевания, Памп забол/цi |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания |
1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90% |
(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - обращение. |
Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом. |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
||
3. Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (1 этап) Ппроф1i |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90% |
(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 1 этап за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - законченный случай |
Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом. |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 7 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 7 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 7 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 7 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 7 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 7 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 7 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 7 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 7 баллов |
||
4. Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (2 этап) Ппроф2i |
% |
Реестр-счетов на оплату медицинской помощи |
1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90% |
(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 2 этап на год по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям за отчетный период для конкретной МО. Объем медицинской помощи - законченный случай |
Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом. |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 6 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 6 баллов |
1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 6 баллов П |
<< Приложение Приложение |
||
Содержание Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.