Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку
проведения отбора предпринимательских
проектов "Бизнес-старт"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя либо учредителя юридического лица)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

паспорт серии ____ N ________ выдан _______________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе выражаю Муниципальному казенному учреждению Администрации городского округа Стрежевой, зарегистрированному по адресу: 636785 Томская область, г. Стрежевой, ул. Ермакова, д. 46а, согласие на обработку, включая сбор, систематизацию, использование, хранение, уточнение, передачу, уничтожение моих персональных данных (информации):

1) фамилия, имя, отчество (при наличии)/наименование юридического лица;

2) контакты (телефон сотовый, городской, e-mail);

3) почтовый адрес (местонахождение постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, место жительства (регистрации) индивидуального предпринимателя);

4) основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя);

5) идентификационный номер налогоплательщика;

6) банковские реквизиты;

7) вид, форма, размер, срок поддержки, оказываемой органами местного самоуправления городского округа Стрежевой.

Цель обработки персональных данных: проведение мониторинга реализации муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства на территории городского округа Стрежевой", ведение реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, оказываемой органами местного самоуправления городского округа Стрежевой, предоставление персональных данных государственным и муниципальным органам по их запросам.

В целях информационного обеспечения указанные персональные данные прошу считать общедоступными.

Настоящее согласие на обработку персональных данных выдано без ограничения срока его действия.

__ ________ 20__ г.

Подпись ___________ расшифровка подписи ___________________________________