Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на заключение трудового договора с лицом, не достигшим возраста четырнадцати лет, для участия в создании (или) исполнении (экспонировании) произведений в организациях кинематографии, театрах, театральных и концертных организациях, цирках без ущерба здоровью и нравственному развитию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по переданным государственным
полномочиям "Выдача согласия
на заключение трудового договора
с лицом, получающим общее
образование и достигшим возраста
четырнадцати лет, для выполнения
в свободное от получения образования
время легкого труда, не причиняющего
вреда его здоровью и без ущерба
для освоения образовательной программы;
выдача разрешения на заключение
трудовых договоров с лицами,
не достигшими возраста четырнадцати
лет, для участия в создании и
(или) исполнении (экспонировании)
произведений в организациях кинематографии,
театрах, театральных и концертных
организациях, цирках без ущерба
здоровью и нравственному развитию
с указанием максимально допустимой
продолжительности ежедневной работы и
других условий, в которых может
выполняться работа"

                                                                    Форма

                                  _______________________________________

                                       указывается наименование органа

                                  от ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  проживающего по адресу:

                                  _______________________________________

                                    (место жительства: почтовый индекс,

                                            город, улица, дом,

                                  _______________________________________

                                             корпус, квартира)

                                  номер контактного телефона: ___________

                               Заявление

       о выдаче разрешения на заключение трудового договора с лицом,

   не достигшим возраста четырнадцати лет, для участия в создании (или)

 исполнении (экспонировании) произведений в организациях кинематографии,

    театрах, театральных и концертных организациях, цирках без ущерба

                   здоровью и нравственному развитию

     Я, _________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)   законного   представителя

несовершеннолетнего)

________________________________________________________________________,

место жительства _______________________________________________________,

           (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания _______________________________________________________,

                 (адрес места фактического проживания)

телефон: _____________________________

паспорт: серия _______________________ N ________________________________

выдан ___________________________________________________________________

     (кем выдан)                        (дата выдачи)

     Прошу    выдать    с    моего    согласия    разрешение  моему  (ей)

несовершеннолетнему    (ей)    сыну    (дочери,    подопечному   ребенку)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

________________________________________________________________________,

_______________________ года рождения, на заключение трудового договора с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации, предприятия)

для участия в ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с _________________ по _________________________________________________.

     Продолжительность рабочего дня ____________________________________.

     Данный вид деятельности не причинит ущерба здоровью  и нравственному

развитию несовершеннолетнего (ей).

     Об  ответственности  за  предоставление   ложных  или  недостоверных

сведений преду