Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к решению Совета депутатов Северодвинска
от 16.06.2022 N 437
Утверждена
решением Совета депутатов Северодвинска
от 24.06.2021 N 357
(в редакции решения
Совета депутатов Северодвинска
от 16.06.2022 N 437
Типовая форма
согласия на обработку персональных данных,
содержащихся в заявлении на компенсацию и прилагаемых к нему документах
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи работника (бывшего
работника, нового работника), законного представителя
несовершеннолетних детей)
зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________
________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ______________________________________,
(наименование документа, серия, номер)
_________________________________________________________________________
(сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность
и выдавшем его органе)
в соответствии с ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю
согласие уполномоченным лицам __________________________________________,
(наименование учреждения)
расположенного по адресу: _______________________________________________
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих
персональных данных и (или) как законный представитель - персональных
данных несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть):
_________________________________________________________________________
(указать фамилии, имена, отчества (последние - при наличии)
несовершеннолетних детей,
_________________________________________________________________________
в целях: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(цель обработки персональных данных)
Даю согласие на обработку следующих персональных данных:
Персональные данные |
Указание на согласие да/нет |
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения |
|
2. Сведения о трудовой деятельности |
|
3. Степень родства |
|
4. Свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния |
|
5. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) и адрес места фактического проживания |
|
6. Паспорт гражданина Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
7. Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
8. Иные персональные данные: |
|
Я ознакомлен(а) с тем, что:
- согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия в течение всего срока, необходимого для
достижения цели обработки;
- согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме.
"___" _________________ 20__ г. _________________________________
(подпись)
<< Назад |
||
Содержание Решение Совета депутатов Северодвинска Архангельской области от 16 июня 2022 г. N 437 "О внесении изменений в решение... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.