Приложение N 10. Заявление о назначении доверенных лиц кандидата

Приложение N 10
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых кандидатами, уполномоченными
представителями избирательных объединений
при проведении выборов главы муниципального
образования в Республике Хакасия

В территориальную избирательную комиссию

________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

Заявление
о назначении доверенных лиц кандидата

на _____________________________________________________

(наименование выборов)

В  соответствии  с  частью  3  статьи  32 Закона Республики Хакасия  "О

выборах глав муниципальных образований и депутатов представительных органов

муниципальных образований в Республике Хакасия"

я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения _______ _______________ _________ года, кандидат на должность

(число)     (месяц)      (год)

_______________________________________________________________, выдвинутый

(наименование выборной должности)

__________________________________________________________________________,

(в порядке самовыдвижения, избирательным объединением с указанием

наименования избирательного объединения)

назначаю  своих  доверенных  лиц  в  количестве  ________  человек согласно

прилагаемому списку и представляю документы для их регистрации.

Приложения:

1. Список доверенных лиц кандидата - на ____ л.

2. Заявления о согласии быть доверенными лицами - на ____ л., ___ штук.

3.  Копии приказов (распоряжений), предусмотренных п. 2 ст. 43 Федерального

закона  (при  назначении  доверенных  лиц,  являющихся  государственными  и

муниципальными служащими) - на ___ л.

4.   Электронный   носитель,   содержащий  информацию,  указанную  в  п.  1

(оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___ штук.

_____________ ________________________

(подпись)     (инициалы, фамилия)

________________________

(дата)

Примечание:

Список доверенных лиц кандидата оформляется согласно приложению N 12.