Приложение N 2

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к постановлению Главы городского
округа "Город Архангельск"
от 22 июня 2022 г. N 1176

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку признания граждан
малоимущими для оказания мер
социальной поддержки за счет
средств городского бюджета

Виды
доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях признания малоимущими для оказания мер социальной поддержки за счет средств городского бюджета

I. При расчете среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях признания малоимущими для оказания мер социальной поддержки за счет средств городского бюджета учитываются все виды доходов, полученные заявителем и каждым членом его семьи (одиноко проживающим гражданином) в денежной и натуральной форме, в том числе:

1. Доходы, связанные с трудовой (служебной) деятельностью:

а) все виды заработной платы (денежного вознаграждения, содержания) и иные выплаты по основному и не основному месту работы;

б) средний заработок, выплачиваемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством;

в) материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию;

г) выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства после увольнения в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников, иные выплаты, связанные с увольнением;

д) компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей;

е) компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно, предусмотренная законодательством Российской Федерации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;

ж) оплата (компенсация) работникам и (или) членам их семей стоимости путевок в санатории, санатории-профилактории, профилактории, дома и базы отдыха, пансионаты, лечебно-оздоровительные комплексы, санаторные, оздоровительные и спортивные детские лагеря либо денежный эквивалент таких путевок, предоставленных им на безвозмездной основе.

2. Выплаты военнослужащим и приравненным к ним лицам:

а) все виды выплат, входящих в денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников таможенных органов Российской Федерации;

б) денежные выплаты гражданам, призванным на военные сборы;

в) денежные выплаты гражданам, пребывающим в мобилизационном людском резерве;

г) все виды выплат, входящих в денежное содержание прокурорских работников, сотрудников Следственного комитета Российской Федерации;

д) денежные компенсации, выплачиваемые военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дел взамен вещевого или продовольственного обеспечения;

е) средний заработок, выплачиваемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством;

ж) материальная помощь, оказываемая сотрудникам органов внутренних дел, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудникам таможенных органов Российской Федерации, сотрудникам Следственного комитета Российской Федерации;

з) единовременные пособия при увольнении военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников таможенных органов Российской Федерации, а также единовременные пособия при отчислении с военных сборов граждан, призванных на военные сборы;

и) выходные пособия, выплачиваемые прокурорским работникам, сотрудникам Следственного комитета Российской Федерации;

к) суммы, выплачиваемые гражданам, уволенным со службы в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органах Российской Федерации без права на пенсию;

л) ежемесячные денежные компенсации и единовременные пособия, выплачиваемые военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудникам органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам таможенных органов Российской Федерации, прокурорским работникам, сотрудникам Следственного комитета Российской Федерации в возмещение вреда, причиненного их здоровью;

м) денежные компенсации за наем (поднаем) жилых помещений, выплачиваемые военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дел, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудникам органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам таможенных органов Российской Федерации, прокурорским работникам, сотрудникам Следственного комитета Российской Федерации;

н) выплаты (в том числе субсидии) для приобретения или строительства жилых помещений.

3. Вознаграждения, выплачиваемые адвокатам в соответствии с соглашениями об оказании юридической помощи.

4. Доходы, получаемые нотариусами, занимающимися частной практикой.

5. Доходы от предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, доходы граждан, зарегистрированных как самозанятые, применяющих налог на профессиональный доход.

6. Доходы от работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

7. Социальные выплаты из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, государственных внебюджетных фондов и других источников:

а) пенсии, а также надбавки, повышения, увеличения и компенсационные выплаты к ним;

б) дополнительное материальное обеспечение гражданам, установленное в соответствии с федеральными и областными законами;

в) социальные доплаты к пенсии;

г) ежемесячные доплаты к пенсии, установленные в соответствии с областным законом;

д) денежные выплаты, установленные отдельным категориям граждан федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, областными законами и иными нормативными правовыми актами Архангельской области и предоставляемые в качестве мер социальной поддержки в денежной форме, в том числе:

ежемесячные денежные выплаты, предоставляемые в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах", Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федеральным законом от 10 января 2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", законом Архангельской области от 10 ноября 2004 года N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших от политических репрессий, и иных категорий граждан";

ежемесячные денежные компенсации и иные меры социальной поддержки гражданам, установленные в соответствии с Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска";

компенсации расходов на оплату проезда к месту отдыха и обратно неработающим пенсионерам, получающим страховую пенсию по старости, по инвалидности, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;

компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг;

субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;

социальные выплаты (в том числе субсидии) для приобретения или строительства жилых помещений;

государственные единовременные пособия, ежемесячные денежные компенсации при возникновении поствакцинальных осложнений;

компенсационные выплаты в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 2005 года N 475 "О предоставлении членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг";

суммы предоставленной социальной помощи (мер социальной поддержки);

пособия по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендии и материальная помощь, выплачиваемые гражданам в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в оплачиваемых общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их временного трудоустройства, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их временного трудоустройства;

пособия по временной нетрудоспособности (в том числе пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);

пособия по беременности и родам;

ежемесячные пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;

социальные пособия гражданам, имеющим детей, в виде ежемесячного пособия на ребенка, дополнительного ежемесячного пособия на ребенка и дополнительного ежемесячного пособия на ребенка в возрасте до трех лет на обеспечение полноценным питанием, а также в виде ежемесячного пособия на ребенка, не посещающего государственную образовательную организацию либо муниципальную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования;

социальные выплаты для семей с детьми, предусмотренные Указом Президента Российской Федерации от 31 мая 2022 года N 175 "О ежемесячной денежной выплате семьям, имеющим детей"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Указа Президента Российской Федерации от 31 мая 2022 года N 175 следует читать как "31 марта 2022 года"

единовременные пособия при рождении ребенка;

ежемесячные пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;

средства материнского (семейного) капитала, единовременная выплата за счет средств материнского (семейного) капитала;

единовременные пособия при передаче ребенка на воспитание в семью;

денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного;

денежные выплаты многодетным семьям;

денежные выплаты несовершеннолетним детям, состоящим на иждивении и проживающим в семьях, где оба родителя являются инвалидами либо одинокий родитель является инвалидом;

единовременные пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

ежемесячные пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

ежемесячное пожизненное содержание судей, ушедших в отставку;

меры социальной поддержки, предоставляемые членам семей (родственникам) сотрудников органов внутренних дел, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников таможенных органов Российской Федерации, погибших (умерших), пропавших без вести при выполнении служебных обязанностей;

ежемесячные пособия супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться по специальности в связи с отсутствием возможности трудоустройства и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту военной службы супруга, если по заключению медицинской организации их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе;

ежемесячные компенсационные выплаты неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства;

единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации (возмещения), выплачиваемые членам семей военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников органов внутренних дел, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников таможенных органов Российской Федерации, прокурорских работников, сотрудников Следственного комитета Российской Федерации, судей, в случае гибели (смерти) указанных военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, работников, сотрудников и судей;

ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

е) стипендии, материальная помощь и другие денежные выплаты, предусмотренные законодательством об образовании и выплачиваемые обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, научных организациях, духовных образовательных организациях (в том числе аспирантам, ординаторам, ассистентам-стажерам, слушателям), а также компенсационные выплаты указанным лицам в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям;

ж) ежемесячные выплаты докторантам;

з) компенсация части родительской платы за содержание ребенка в образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования;

и) суммы, равные стоимости питания, выдаваемого (оплачиваемого) в соответствии с законодательством Российской Федерации, и питания детей в образовательном учреждении;

к) единовременная оплата (компенсация) стоимости путевок в санаторно-курортные и оздоровительные организации (санатории, санатории-профилактории, санаторные, оздоровительные и спортивные детские лагеря) либо денежный эквивалент таких путевок, предоставленных на безвозмездной основе, а также оплата (компенсация) стоимости проездных документов, приобретенных для проезда детей до санаторно-курортных и оздоровительных организаций;

л) надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных в настоящем пункте, и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления муниципальных образований субъектов Российской Федерации, организациями.

8. Другие доходы:

алименты;

доходы от реализации имущества (транспортных средств, жилых домов, квартир, комнат, дач, земельных участков);

суммы полученных социальных и имущественных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2-5 пункта 1 статьи 219 и пунктом 2 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации;

денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, за исключением денежных эквивалентов лекарственных препаратов, которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на соответствующий год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации;

вознаграждения, выплачиваемые авторам, исполнителям и иным обладателям исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности;

комиссионное вознаграждение штатным страховым агентам и штатным брокерам;

доходы по акциям, облигациям и другие доходы от участия в деятельности организаций (дивиденды и иные доходы);

страховые суммы, выплачиваемые по договорам личного страхования.

II. В доходы граждан не включаются:

а) единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячные суммы, связанные с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы;

б) пособия на погребение;

в) социальные выплаты для семей с детьми, предусмотренные Указами Президента Российской Федерации от 20 марта 2020 года N 199 "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", от 11 мая 2020 года N 317 "О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от 7 апреля 2020 года N 249 "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей", от 2 июля 2021 года N 396 "О единовременной выплате семьям, имеющим детей", от 17 декабря 2020 года N 797 "О единовременной выплате семьям, имеющим детей", от 23 июня 2020 года N 412 "О единовременной выплате семьям, имеющим детей";

г) единовременные денежные выплаты, предусмотренные Указами Президента Российской Федерации от 24 августа 2021 года N 487 "О единовременной денежной выплате отдельным категориям граждан, получающих пенсию", от 24 августа 2021 года N 486 "О единовременной денежной выплате отдельным категориям граждан, получающих пенсию".

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку признания граждан
малоимущими для оказания мер
социальной поддержки за счет
средств городского бюджета

                                           Управление по вопросам семьи,

                                              опеки и попечительства

                                          Администрации городского округа

                                                "Город Архангельск"

                                                 Начальнику отдела

                                          по ____________________________

                                               территориальному округу

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью)

действующий(-щая) на основании: _________________________________________

_________________________________________________________________________

  (строка заполняется представителем заявителя, указывая: удостоверение

                        опекуна либо доверенность)

     прошу признать (нужное подчеркнуть):

     мою семью

     семью

_________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О. гражданина, чьи интересы представитель

                 заявителя представляет по доверенности)

     моего опекаемого ___________________________________________________

                                 (указать Ф.И.О. опекаемого)

малоимущей(-щим) для оказания  мер  социальной поддержки за счет  средств

городского бюджета, а именно (нужное подчеркнуть):

     для  предоставления  одноразового  горячего  питания в муниципальном

образовательном учреждении;

     для  предоставления  социального  места  в  муниципальном дошкольном

образовательном учреждении;

     для    единовременной  частичной  компенсации  стоимости  путевки  в

стационарные и профильные лагеря;

     для  выплаты  социального  пособия  на содержание детей, находящихся

под опекой (попечительством).

     Для    признания    семьи    (одиноко    проживающего    гражданина)

малоимущей(-щим) сообщаю следующую информацию:

     Адрес    проживания   семьи  (одиноко   проживающего    гражданина):

г. Архангельск,

_________________________________________________________________________

     Организация,  осуществляющая  ведение регистрационного учета граждан

по месту жительства в указанном жилом доме, (нужное отметить знаком "V"):

     МУ "ИРЦ" - другая организация ______________________________________

                                       (указать название организации)

     Контактный    телефон     заявителя    (представителя    заявителя):

_________________________________________________________________________

     Состав семьи на дату подачи заявления, включая заявителя*(1):

Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Адрес регистрации по месту жительства (при совпадении с адресом заявителя указывается "тот же")	ИНН (при наличии)	СНИЛС (при наличии)	Степень родства
1.
2.
3.
4.

     Дополнительная информация о составе семьи*(2):

     с отцом (матерью) ребенка (детей)

_________________________________________________________________________

совместно проживаем/ совместно не проживаем (нужное подчеркнуть).

     Сведения о доходах семьи*(3):

Фамилия, имя, отчество	Вид дохода (зарплата, пенсия, пособия, компенсации и т.д.)	Источники дохода
1.
2.
3.
4.

     Сообщаю,    что  за  последние  6  месяцев  я  и  члены  моей  семьи

(опекаемый, доверитель и члены его семьи) (нужное подчеркнуть):

     субсидии  на  оплату жилого помещения и коммунальных услуг получали/

не получали;

     льготы  по  оплате  жилого  помещения и коммунальных услуг имели/ не

имели;

     доходы  от  реализации имущества (транспортных средств, жилых домов,

квартир,  комнат,  дач,  земельных  участков)  имели/  не  имели.  Данное

имущество находилось в собственности менее трех лет/ более трех лет;

     социальные и имущественные налоговые вычеты получали/не получали;

     средства  материнского  (семейного) капитала, единовременную выплату

за счет средств материнского (семейного) капитала получали/не получали.

     Других  доходов,  не  указанных  в  заявлении,  я и члены моей семьи

(опекаемый,  доверитель  и  члены  его  семьи)  за последние 6 месяцев не

имели.

     Дополнительные сведения:

     ребенок (дети)  является(-ются)  воспитанником(-ами)  муниципального

дошкольного образовательного учреждения N _______________________________

________________________________________________________________________;

     ребенок (дети)   является(-ются)    учащимся(-мися)   муниципального

образовательного учреждения N __________________________________________;

     заявление  о  взыскании  алиментов  с  отца (матери) ребенка (детей)

подавалось/ не подавалось/ отозвано (нужное подчеркнуть);

     нотариально  удостоверенное  соглашение  об уплате алиментов с отцом

(матерью)   ребенка  (детей)  заключалось/  не  заключалось/  расторгнуто

нужное подчеркнуть);

     другое:

_________________________________________________________________________

     Я,    члены    моей   семьи  (доверитель,  члены  его  семьи)  несем

ответственность  за  достоверность  представленных мной (нами) сведений и

подтверждающих    их    документов    в    соответствии    с  действующим

законодательством  Российской  Федерации,  согласны  на  проверку  данных

сведений в налоговом и иных органах и организациях.

     Я,  члены моей семьи (доверитель, члены его семьи) подтверждаем свое

согласие    на    обработку    управлением  по  вопросам  семьи  опеки  и

попечительства   Администрации  городского  округа  "Город  Архангельск",

отделом  по  _________________________ территориальному округу управления

по  вопросам семьи опеки и попечительства Администрации городского округа

"Город  Архангельск"  (далее  -  оператор)  моих  персональных  данных  и

персональных  данных  членов моей семьи (опекаемого, доверителя), включая

фамилию,  имя,  отчество,  пол,  дату и место рождения, адрес, контактный

телефон,    семейное,  социальное,  имущественное  положение,  паспортные

данные,  данные  документов,  подтверждающих  право  на  меры  социальной

поддержки  и  другую  информацию,  указанную  в  заявлении  и документах,

представляемых   мной  оператору  с  целью  реализации  органом  местного

самоуправления    своих    полномочий    в   соответствии  с  действующим

законодательством Российской Федерации (далее - согласие).

     Я,  члены  моей  семьи  (доверитель,  члены его семьи) предоставляем

оператору    право    осуществлять   все  действия  (операции)  с  нашими

персональными    данными,   включая:  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение,  использование,  передачу  кругу  лиц, определенных

соглашениями    и    нормативно-правовыми    актами,    регламентирующими

деятельность     органов    местного    самоуправления;    обезличивание,

блокирование,  уничтожение персональных данных, в том числе с применением

средств автоматизированной обработки.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Мне,  членам  моей  семьи  (доверителю, членам его семьи) разъяснено

право    отозвать    согласие  путем  направления  письменного  заявления

оператору  и  последствия  отзыва  согласия, а именно: оператор блокирует

наши    персональные    данные    (прекращает  их  сбор,  систематизацию,

накопление,   использование,  распространение,  в  том  числе  передачу),

прекращает  предоставление  нам  услуги органа местного самоуправления по

признанию    семьи  малоимущей  в  целях  предоставления  мер  социальной

поддержки  за счет средств городского бюджета с момента подачи заявления,

а  наши  персональные данные подлежат уничтожению по истечении трех лет с

даты отзыва согласия.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу__________

     Подпись заявителя (представителя заявителя) ________________

     Дата _______

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

            _______________ __________________________ __________

               (подпись)       (расшифровка подписи)     (дата)

            _______________ __________________________ __________

               (подпись)       (расшифровка подписи)     (дата)

____________________________________

     *(1) При  решении  вопроса  о  признании  малоимущими  доверителя  и

членов его семьи либо опекаемого представитель заявителя не указывается.

     *(2) Заполняется  в  случае,  если  брак  между  родителями  ребенка

(детей) не заключен.

     *(3) Указываются  все  виды  доходов, полученных заявителем и каждым

членом  его семьи в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу обращения, и

их  источники.  При  решении вопроса о признании малоимущими доверителя и

членов  его  семьи  либо  опекаемого  доходы  представителя  заявителя не

указываются.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Порядку признания
граждан малоимущими для оказания
мер социальной поддержки за счет
средств городского бюджета

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО

      малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

                  для оказания мер социальной поддержки

                    за счет средств городского бюджета

                      от ______________ N __________

     Настоящим    свидетельством   удостоверяется, что   семья   (одиноко

проживающий гражданин):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства
1.
2.
3.
4.
5.

     проживающая(-щий) по адресу: г. Архангельск, ______________________,

признана (признан) малоимущей (малоимущим):

     для  предоставления  одноразового  горячего  питания в муниципальном

образовательном учреждении;

     для  предоставления  социального  места в  муниципальном  дошкольном

образовательном учреждении;

     для    единовременной  частичной  компенсации  стоимости  путевки  в

стационарные и профильные лагеря;

     для  выплаты  социального  пособия  на содержание детей, находящихся

под опекой (попечительством).

     Среднедушевой доход семьи

     (доход одиноко проживающего гражданина) _________ руб.

     Пороговое значение дохода _________ руб.

     Свидетельство действительно по "__" ____________ 20__ года.

     Начальник отдела ________________ _________________________

                          (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

     Я,

________________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. гражданина - заявителя)

уведомлен(-а) о праве повторного обращения с заявлением о признании семьи

(одиноко  проживающего  гражданина)  малоимущей  за  33  рабочих  дня  до

окончания  срока  действия  свидетельства  о  признании  семьи   (одиноко

проживающего гражданина) малоимущей от ____________ N _______.

_________________ ___________________

    (подпись)           (дата)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Порядку признания
граждан малоимущими для оказания
мер социальной поддержки за счет
средств городского бюджета

                                 СПРАВКА

            об отказе в признании семьи (одиноко проживающего

            гражданина) малоимущей для оказания мер социальной

               поддержки за счет средств городского бюджета

                         от ___________ N ______

     Семья (одиноко проживающий гражданин):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства
1
2
3
4

не признана (не признан) малоимущей (малоимущим), так как

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник отдела ________________ ___________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

       М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Порядку признания граждан
малоимущими для оказания мер
социальной поддержки за счет
средств городского бюджета

      _____________________________________________________________

       (наименование и реквизиты (в том числе ИНН, адрес и телефон)

                              работодателя)

                            СПРАВКА О ДОХОДАХ

                       от "__" ____________ 20__ г.

     Дана ______________________________________________________________,

в том, что он (она) действительно работает в ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

в должности _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       указать форму занятости: полный или неполный рабочий день,

                  полная или неполная рабочая неделя)

     Его (ее)  доход  за  период  с ________________ по _________________

составил:

Месяц, год	Начислено		Удержано			Выплачено
	заработная плата (денежное вознаграждение, содержание)	иные доходы* (указать, какие именно)	сумма удержанного и перечисленного НДФЛ	сумма удержанных алиментов	иные удержания (указать, какие именно)
Итого

____________

     * Указываются        иные    выплаты,    предусмотренные    трудовым

законодательством,  материальная помощь, выходное пособие при увольнении,

заработная  плата, сохраняемая на период трудоустройства после увольнения

в  связи  с  ликвидацией  организации,  сокращением численности или штата

работников,  иные  выплаты,  связанные  с увольнением, а также пособие по

временной    нетрудоспособности,    пособие   по  беременности  и  родам,

единовременное    пособие   женщинам,  вставшим  на  учет  в  медицинских

организациях  в  ранние  сроки  беременности,  единовременное пособие при

рождении  ребенка,  пособие  на  период  отпуска  по уходу за ребенком до

достижения им возраста 1,5 лет и 3 лет.

     За период с ______________ по _______________:

     компенсация  расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к

месту  отдыха  и  обратно,  предусмотренная  законодательством Российской

Федерации  для  лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и

приравненных  к  ним  местностях,  ему  (ей),  его  (ее)  ребенку (детям)

производилась (указать размер и дату компенсации)/ не производилась;

     путевки  в санатории, санатории-профилактории, профилактории, дома и

базы  отдыха,  пансионаты, лечебно-оздоровительные комплексы, санаторные,

оздоровительные  и  спортивные  детские лагеря ему (ей), его (ее) ребенку

(детям)  безвозмездно предоставлялись (указать стоимость и дату путевки)/

не    предоставлялись.   Оплата  или  компенсация  таких  путевок  данным

гражданам    осуществлялась   (указать  стоимость  и  дату  путевки)/  не

осуществлялась.

     Руководитель      _______________ __________________________

                          (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Главный бухгалтер **   _______________ __________________________

                          (подпись)      (расшифровка подписи)

____________

** - При отсутствии в штатном расписании  должности  главного  бухгалтера

ставится  пометка "должность главного бухгалтера  отсутствует", подпись и

Ф.И.О. руководителя  2 раза: в строке  "Руководитель" и в строке "Главный

бухгалтер".".