Приложение N 5. Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения Приморского края
от 12 апреля 2022 г. N 18/пр/526

Критерии
для определения этапности оказания медицинской помощи

1.1. Критериями направления беременных женщин в акушерские стационары I группы (уровня) (низкая степень риска) являются:

- отсутствие показаний для планового кесарева сечения;

- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в том числе: увеличение щитовидной железы без нарушения функции; миопия I и II степени без изменений на глазном дне; хронический пиелонефрит без нарушения функции; инфекции мочевыводящих путей вне обострения и др.;

- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (протеинурия во время беременности, гипертензивные расстройства, задержка роста плода);

- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии; отслойки нормально расположенной плаценты;

- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как преждевременные роды, гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

- Показаниями для госпитализации в ургентный родильный зал являются:

- активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения);

- экстренное и/или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода.

1.2. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары II группы (уровня) (средняя степень риска) являются:

- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

- компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

- психические заболевания в стадии стойкой ремиссии;

- предполагаемый крупный плод;

- анатомическое сужение таза I степени;

- тазовое предлежание плода;

- мертворождение в анамнезе;

- рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения;

- рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном УЗИ расположении плаценты не в месте локализации рубца;

- антенатальная гибель плода;

- эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы с признаками гипо- или гиперфункции (компенсация);

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе);

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

1.3. Критериями для направления беременных женщин в акушерские стационары III группы (уровня) (высокая степень риска) являются:

- возраст беременной женщины до 17 лет;

- переношенная беременность

- анатомическое сужение таза II степени и более;

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 36 недель 6 дней;

- преэклампсия умеренная, тяжелая;

- предлежание плаценты;

- низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

- задержка роста плода;

- беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

- изоиммунизация при беременности;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- много- и маловодие;

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

- з