Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство,
реконструкцию объектов
капитального строительства"

                                                                    Форма

                                       Главе Москаленского муниципального

                                       района Омской области ____________

                                       Застройщик

                                       __________________________________

                                        (наименование организации, ИНН,

                                       __________________________________

                                         юридический и почтовый адреса,

                                                     телефон,

                                       __________________________________

                                                банковские реквизиты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство сроком

на _____________ год ______________________ месяцев.

       (в соответствии с проектом организации

              строительства, прописью)

1. 1	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Строительство, реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2. 2	Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации
3. 3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1. 4	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2. 5	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3. 6	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции
4. 7	Краткие проектные характеристики для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, объекта культурного наследия
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией 8
	общая площадь (кв. м):		площадь участка (кв. м):
	объем (куб. м):		в том числе подземная часть (куб. м):
	количество этажей (шт.):		высота: (м)
	количество подземных этажей (шт.):		вместимость (чел.):
	площадь застройки (кв. м):
	иные показатели 9:
5. 10	Адрес (местоположение) объекта:
6. 11	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория (класс):
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, BЛ, КВЛ), уровень напряжения линии электропередач 12
	Перечень конструктивных элементов:
	Иные показатели 9

     Распорядительный документ об утверждении проектной документации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, утвердившего проект;

_________________________________________________________________________

               наименование, номер и дата выдачи решения)

Приложения:

_________________________________________________________________________

    (документы, необходимые для получения разрешения на строительство,

_________________________________________________________________________

       представляются в 2 экз. (оригинал + копия) согласно Перечню,

          указанному в пункте 19 Административного регламента)

___________________________________________________________ на _______ л.

Застройщик ______________________________________________________________

                   (должность, подпись, расшифровка подписи)

     М.П.

(при наличии)

"__" _______ 20___ г.

_____________________________

^1. Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство.

^2. Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией.

^3. Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта.

^4. Указывается дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

^5. Заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, или глава местной администрации).

^6. Указывается, кем, когда разработана проектная документация (реквизиты документа, наименование проектной организации).

^7. Указываются характеристики в соответствии с проектной документации на объект строительства (реконструкции).

^8. В случае выдачи разрешения на строительство сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства) заполняется в отношении каждого объекта капитального строительства.

^9. Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

^10. Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.

^11. Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.

^12. Сокращениями обозначаются: КЛ - кабельная линия электропередачи, ВЛ - воздушная линия электропередачи, КВЛ - кабельно-воздушная линия электропередачи.