Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство,
реконструкцию объектов
капитального строительства"

                                                           Форма

                                       Главе Москаленского муниципального

                                       района Омской области ____________

                                       Застройщик

                                       __________________________________

                                        (наименование организации, ИНН,

                                       __________________________________

                                         юридический и почтовый адреса,

                                                     телефон,

                                       __________________________________

                                                банковские реквизиты)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

            о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "_"______ г.

N ____________ по объекту _______________________________________________

                            (наименование и адрес объекта капитального

                                           строительства)

в с