Приложение N 2. Сведения о заявителе

Приложение N 2
к Порядку
предоставления из бюджета
Усть-Ишимского муниципального
района субсидии на финансовое
обеспечение затрат, связанных
с погашением задолженности перед
поставщиками топливно-энергетических
ресурсов, организациям коммунального
комплекса, осуществляющим регулируемую
деятельность в сфере теплоснабжения
на территории Усть-Ишимского
муниципального района

                                СВЕДЕНИЯ

                               О ЗАЯВИТЕЛЕ

1	Организационно-правовая форма и полное наименование организации
2	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), должность руководителя
3	Учредитель(и) юридического лица (наименование и доля участия каждого из них в уставном фонде (капитале))
4	Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится деятельность организации
5	Регистрационные данные:
5.1	Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН)
5.2	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6	Адрес (местонахождение) организации
7	Почтовый адрес организации
8	Банковские реквизиты
9	Система налогообложения
10	Наличие патентов, лицензий, сертификатов
11	Дополнительная информация, которая, по мнению заявителя, имеет значение для принятия решения о предоставлении субсидии

Руководитель      _________________ _____________________________________

                      (подпись)                   (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _________________ _____________________________________

                      (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)

"___" _____________ 20____ г.