Приложение N 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 4
к Положению
о муниципальной службе
в муниципальном образовании -
Старожиловский муниципальный район
Рязанской области

                ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

               (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

              квалификация по образованию; ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

               (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                              квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной  службы,  дата  назначения   на

должность _______________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципального служащего, дата присвоения

_________________________________________________________________________

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения квалификационной комиссии

_________________________________________________________________________

11. Предложения муниципального служащего

_________________________________________________________________________

12. Решение и рекомендации квалификационной комиссии по результатам

квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

 (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

      рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что

          муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав квалификационной комиссии _____________________

На заседании присутствовало ________ членов квалификационной комиссии.

Количество голосов "за" ____________________, "против" _________________.

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии _______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии _______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии _______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Члены

квалификационной комиссии _______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

_____________ ___________________________________________________________

  (подпись)                        (расшифровка подписи)

_____________ ___________________________________________________________

  (подпись)                        (расшифровка подписи)

Дата проведения

квалификационного экзамена "_________"______________________ 20_______ г.

С ознакомился

_________________________________________________________________________

               (подпись муниципального служащего и дата)

(место для печати органа местного самоуправления)