Приложение 2. Акт выявления бесхозяйного объекта теплоснабжения

Приложение 2
к Порядку

                                                                  (форма)

                                 Акт

            выявления бесхозяйного объекта теплоснабжения

г. Златоуст                                         ___________________г.

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

с участием ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность лиц, участвующих в осмотре; специалистов,

                        привлеченных к осмотру)

Объект осмотра:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование и адресные ориентиры объекта)

При осмотре установлено, что объект теплоснабжения является// не является

                                                    (ненужное зачеркнуть)

бесхозяйным.

1) Соответствует / не соответствует требованиям, предъявляемым к абзацу 2

пункта 11 Порядка

2) Соответствует / не соответствует требованиям, предъявляемым к абзацу 1

пункта 11 Порядка

3) Имеет/не имеет признаки бесхозяйного объекта

4) Наличие/отсутствие оснований для  отнесения  объекта  к  объектам  под

избыточным давлением

5) Наличие/отсутствие актов разграничения,  балансовой  принадлежности  и

эксплуатационной ответственности, договор  на  техническое  присоединение

теплосети, техническая документация, разрешение на  ввод  в  эксплуатацию

6) Месторасположение: от ____________ до ____________

7) Протяженность:

8) Материал и диаметр труб:

9) Способ прокладки: (наземный, поземный, иной)

10) Наличие теплоизоляции:

11) Техническое состояние объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (описание состояния объекта)

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, участвующих в осмотре:

_______________  _______________________

    (подпись)         (расшифровка)

_______________  _______________________

    (подпись)         (расшифровка)

_______________  _______________________

    (подпись)         (расшифровка)