Приложение N 1. Выписка из отчётности

Приложение N 1
к Порядку
принятия решений о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет Омутинского
муниципального района

                                ВЫПИСКА

из отчётности ___________________________________________________________

                      (администратор доходов бюджета)

об учитываемых суммах  задолженности по уплате платежей в  местный бюджет

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, ИНН/КПП, Ф.И.О. физического лица,

                            ИНН при наличии)

по состоянию на _____________________года

(руб.)
N п/п	Вид дохода	Срок возникновения задолженности	Всего задолженность	В том числе:
				основной долг	пени	штрафы
ИТОГО:

Руководитель _______________ ___________________

                (подпись)        (Ф.И.О.)

МП