Приложение N 1. Подписной лсит

Приложение N 1
к Положению
"О порядке подготовки и
проведения схода граждан
в населенных пунктах
муниципального образования -
Успенское сельское поселение
Скопинского муниципального района
Рязанской области"

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся жители населенного пункта _________________________

                                                      (наименование

                                                   населенного пункта)

муниципального  образования - Успенское  сельское  поселение  Скопинского

муниципального  района Рязанской области выдвигаем инициативу  проведения

схода  граждан по вопросу: изменения границ муниципального  образования -

Успенское сельское поселение Скопинского муниципального района  Рязанской

области,  влекущего отнесение территории населённого пункта к  территории

другого муниципального образования "____________________________________"

                                        (наименование муниципального

                                                образования);

введения  и  использования  средств  самообложения граждан  на территории

населённого   пункта;  о   выдвижении   кандидатуры  старосты   сельского

населённого пункта; о досрочном прекращении полномочий старосты сельского

населённого  пункта; выдвижения кандидатур  в состав конкурсной  комиссии

при  проведении  конкурса на замещение  должности муниципальной службы  в

случаях,   предусмотренных  законодательством   Российской  Федерации   о

муниципальной службе (нужное выбрать).

В качестве кандидата на назначение старостой ____________________________

                                               (наименование сельского

                                                  населенного пункта)

предлагаем ______________________________________________________________

                                 (Ф.И.О),

_____________________ ___________________________________________________

   (дата рождения),                       (адрес),

_________________________________________________________________________

                      (паспортные данные)(1).

Основанием    досрочного   прекращения   полномочий   старосты   является

_________________________________________________________________________

(указать обстоятельства, являющиеся основанием прекращения полномочий)(2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Домашний адрес	Данные паспорта (или заменяющего его документа).	Подпись и дата подписания листа

Подписи заверяю _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (ФИО, дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа),

_________________________________________________________________________

       адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)

_________________________ _______________________________________________

        (дата,                              подпись)

______________________________

(1) В случае инициативы выдвижения кандидатуры старосты.

(2) В случае инициативы прекращения полномочий старосты.

______________________________