Приложение 5. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 5
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

                                                     УТВЕРЖДАЮ

                                   ______________________________________

                                         (наименование органа местного

                                                  самоуправления)

                                   ______________________________________

                                     (уполномоченное лицо на проведение

                                   ______________________________________

                                            освидетельствования)

                                   "___" _______________________ 20___ г.

                                 АКТ N ________

             освидетельствования проведения основных работ

            по строительству объекта индивидуального жилищного

         строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)

                или проведения работ по реконструкции объекта

            индивидуального жилищного строительства, в результате

         которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

           реконструируемого объекта увеличивается не менее чем

        на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую

                в соответствии с жилищным законодательством

                          Российской Федерации

       г. (пос., дер.) _________________ "___" _____________ 20___ г.

    Объект капитального строительства  (объект индивидуального  жилищного

строительства)

_________________________________________________________________________

                         (наименование, почтовый

_________________________________________________________________________

       или строительный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

_________________________________________________________________________

         возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

   Сведения о   застройщике  или заказчике (представителе застройщика или

заказчика)

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

            паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

                       заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

               представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство _________________________

                                                    (номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

    разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

_________________________________________________________________________

            местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения   о лице,   осуществляющем    строительство (представителе лица,

осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                      (наименование, номер и дата

_________________________________________________________________________

      выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

      почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

        телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

      реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

           представителя лица, осуществляющего строительство)

а    также   иные   представители   лиц,   участвующих в  осмотре объекта

капитального   строительства   (объекта   индивидуального       жилищного

строительства):

_________________________________________________________________________

            (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ______________

_________________________________________________________________________

  (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                              строительства)

_________________________________________________________________________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального  строительства

_________________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                           возведение кровли)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2. Проведенные   работы   по   реконструкции   объекта     капитального

строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                             возведение кровли)

_________________________________________________________________________

    В результате проведенных работ по реконструкции объекта  капитального

строительства   общая   площадь   жилого   помещения   (жилых  помещений)

увеличивается   на ___ кв. м и после    сдачи   объекта      капитального

строительства в эксплуатацию должна составить ____ кв. м.

3. Даты:

начала работ "___" ______________ 20___ г.

окончания работ "___" ______________ 20___ г.

4. Документ составлен в ______ экземплярах.

Приложения:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик   или   заказчик  (представитель  застройщика  или  заказчика)

__________________________________________________ ______________________

    (Ф.И.О. застройщика или заказчика)                    (подпись)

__________________________________________________ ______________________

    (должность, фамилия, инициалы представителя           (подпись)

             застройщика или заказчика)

   Иные   представители   лиц, участвующих в осмотре объекта капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

__________________________________________________ ______________________

      (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)

__________________________________________________ ______________________

      (наименование, должность, фамилия, инициалы)        (подпись)

__________________________________________________ ______________________

     (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)

__________________________________________________ ______________________

     (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)