Приложение 2. Заявление о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемой с привлечением средств материнского (семейного) и (или) регионального материнского капитала

Приложение 2
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

                                    В __________________________________

                                    (наименование функционального органа

                                         администрации Пыталовского

                                           муниципального района)

                                    ____________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                                    Заявитель (представитель  заявителя)

                                    ____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    ____________________________________

                                     (почтовый адрес, адрес электронной

                                         почты, контактные телефоны)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по

    реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,

              осуществляемой с привлечением средств

   материнского (семейного) и (или) регионального материнского капитала

     Прошу  выдать  документ, подтверждающий проведение основных работ по

реконструкции объекта индивидуального  жилищного   строительства (далее -

ИЖС),  осуществленной  с  привлечением  средств  материнского (семейного)

капитала    и    (или)    регионального   материнского  капитала  (нужное

подчеркнуть), по адресу: ______________________________________________ ,

                                           (район, адрес)

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

     Разрешение  на  реконструкцию  объекта  ИЖС  и  (или)  уведомление о

соответствии  указанных  в уведомлении о планируемых   строительстве  или

реконструкции    объекта   индивидуального  жилищного  строительства  или

садового    дома    параметров        объекта  индивидуального  жилищного

строительства    или    садового    дома  установленным     параметрам  и

допустимости    размещения    объекта        индивидуального    жилищного

строительства или садового дома на земельном участке: ___________________

_________________________________________________________________________

                              (номер, дата)

Общая площадь жилого помещения до проведения реконструкции кв. м. .

Работы по реконструкции объекта ИЖС начаты: _____________________________

                                    (указать период начала реконструкции)

В результате проведения работ: __________________________________________

                  (указать виды работ: надстройка, пристройка или другое)

     Общая площадь жилого помещения увеличилась на кв. м. .

     Обязуюсь  согласовать  дополнительно дату и время проведения осмотра

и присутствовать при осмотре объекта ИЖС.

     К заявлению прилагаются:

     1. паспорт / доверенность;

     2.  государственный  сертификат  на материнский (семейный) капитал и

(или)    сертификат    на    региональный   материнский  капитал  (нужное

подчеркнуть);

     3.  документ, подтверждающий факт создания объекта ИЖС (на период до

проведения работ по реконструкции): _____________________________________

_________________________________________________________________________

           (кадастровый паспорт здания, сооружения, объекта

                     незавершенного строительства

________________________________________________________________________;

       или кадастровая выписка об объекте недвижимости, технический

                               план объекта ИЖС)

     4.  документ,  подтверждающий  факт  реконструкции  (на период после

проведения   реконструктивных  работ  подтверждающий  увеличение  площади

жилого помещения): ______________________________________________________

        (кадастровый паспорт здания, объекта незавершенного строительства

       или кадастровая выписка об объекте недвижимости, технический план)

(подпись)

(имя, отчество, фамилия)

"

"

20

г.