Приложение 1. Заявление о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) и (или) регионального материнского капитала

Приложение 1
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

                              В _________________________________________

                                   (наименование функционального органа

                                администрации Пыталовского муниципального

                                                  района )

                              ___________________________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                                    Заявитель (представитель заявителя)

                              ___________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                                (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                           контактные телефоны)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по

      строительству объекта индивидуального жилищного строительства,

     осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного)

              и (или) регионального материнского капитала

     Прошу  выдать  документ, подтверждающий проведение основных работ по

строительству  объекта  индивидуального  жилищного строительства (далее -

ИЖС),  осуществленному  с  привлечением  средств материнского (семейного)

капитала    и    (или)    регионального   материнского  капитала  (нужное

подчеркнуть), по адресу:

_________________________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

_________________________________________________________________________

                              (район, адрес)

     Разрешение    на    строительство  объекта  ИЖС  или  уведомление  о

соответствии  указанных  в  уведомлении  о  планируемых строительстве или

реконструкции  объекта  индивидуального     жилищного  строительства  или

садового  дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства

или  садового  дома  установленным   параметрам и допустимости размещения

объекта  индивидуального  жилищного    строительства или садового дома на

земельном участке:

_________________________________________________________________________

                              (номер, дата)

Работы по строительству объекта ИЖС начаты: _____________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать период начала строительства)

Работы по строительству объекта ИЖС выполнены в объеме: _________________

_________________________________________________________________________

               (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)

     Обязуюсь  согласовать  дату и время проведения осмотра объекта ИЖС и

присутствовать при осмотре объекта ИЖС.

     К заявлению прилагаются:

     1. паспорт / доверенность;

     2.  государственный  сертификат  на материнский (семейный) капитал и

(или)    сертификат    на    региональный   материнский  капитал  (нужное

подчеркнуть);

     3. документ, подтверждающий факт создания объекта ИЖС:

_________________________________________________________________________

    (кадастровый паспорт здания, объекта незавершенного строительства

    или кадастровая выписка об объекте недвижимости, технический план)

(подпись)

(имя, отчество, фамилия)

"

"

20

г.