Приложение 2. Акт о приёмке работ по восстановлению благоустройства

Приложение 2
к Правилам
благоустройства территорий
муниципального образования
городское поселение
"Город Сосенский"

                                   АКТ

           о приёмке работ по восстановлению благоустройства

           N __________               от "____" ___________ 20___ г.

Должностным лицом  администрации  (исполнительно-распорядительный  орган)

городского поселения "Город Сосенский" __________________________________

                                       (Ф.И.О., наименование должности)

                               УСТАНОВЛЕНО:

1. Лицом, осуществившим земляные работы - _______________________________

выполнены работы по благоустройству места осуществления земляных работ по

адресу: _________________________________________________________________

                     (адрес производства земляных работ)

2. Работы по благоустройству места производства земляных работ (работы по

восстановлению   нарушенного   благоустройства)  выполнены  на  основании

специального разрешения на право производства земляных работ N __________

от "__" __________ 20__ г.

3. Качество   земляных  работ  и  работ  по  восстановлению   нарушенного

благоустройства подтверждается актами на скрытые работы <*>.

Применяемые    материалы   и   технологии    соответствуют   требованиям,

установленным    техническими    регламентами   (акт   специализированной

лаборатории _____________________________________________________________

                    (наименование лаборатории, реквизиты)

N ____ от "__" __________ 20__ г.

4. Работы по благоустройству места осуществления земляных работ выполнены

___________________________________________________________________ <**>.

        (наименование и реквизиты исполнителя работ)

5. Работы  по  благоустройству  места  осуществления  земляных  (работ по

восстановлению  нарушенного  благоустройства)  выполнены  в сроки: начало

работ __________, окончание работ _________.

                                РЕШЕНИЕ:

1. Работы  по   благоустройству   места   осуществления   земляных  работ

завершены.

2. Работы  по   благоустройству   места   осуществления   земляных  работ

соответствуют   требованиям,   установленным   Правилами  благоустройства

территории   муниципального   образования   городского  поселения  "Город

Сосенский", утверждёнными  решением  Городской Думой городского поселения

"Город Сосенский" от _____ N ____.

Приложение:

акты на скрытые работы __________________________________________________

заключения специализированной лаборатории _______________________________

фотофиксация ____________________________________________________________

Должностное лицо _________________________ _________________/расшифровка/

                       (должность)             (подпись)

Особые отметки: ________________________________________________________.

--------------------------------

<*> Заполняется при осуществлении земляных работ в границах полосы отвода

автомобильной дороги.

<**> Заполняется в случае, если работы выполнялись подрядной организацией

по договору с лицом, осуществившим земляные работы.