Приложение N 1. Заявление об отлове животного, которое не имеет владельца или владелец которого неизвестен

Приложение N 1
к порядку осуществления деятельности
по обращению с животными
без владельцев на территории
Павинского муниципального
района Костромской области

                                                                    Форма

                                  В администрацию Павинского

                                  муниципального района

                                  Костромской области)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                                   (ФИО)

                                  адрес _________________________________

                                  телефон _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

             об отлове животного, которое не имеет владельца             

                    или владелец которого неизвестен                    

     Прошу  осуществить  отлов  животного, которое не имеет владельца или

владелец которого неизвестен.

     Вид _________________________, количество _____ шт.

     Животное не имеет неснимаемых или несмываемых меток.

     Описание ___________________________________________________________

                            (порода, окрас, размеры, прочее)

_________________________________________________________________________

     Поведение __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес и описание места нахождения животного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________ __________________________________

       (подпись)                     (Ф.И.О.).

"____" ________________ 20____ года

     Примечание: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________