Приложение N 7. Акт установления факта проживания граждан в разрушенном жилом помещении до момента чрезвычайной ситуации

Приложение N 7
к Порядку

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                      Глава администрации

                                         Оричевского городского поселения

                                         ________________________________

                                                   (подпись, Ф.И.О.)

                                         "___" __________________ 20__ г.

                                                        М.П.

                                  АКТ

                   установления факта проживания

                 граждан в разрушенном жилом помещении

                    до момента чрезвычайной ситуации

     Адрес разрушенного жилого помещения: _______________________________

     Правообладатель дома: ______________________________________________

     Проживающие в доме до момента чрезвычайной ситуации: _______________

_________________________________________________________________________

     Наличие  у  каждого  проживающего  в  собственности  другого  жилого

помещения: ______________________________________________________________

     Комиссия в составе:

     председатель комиссии

____________________ _______________________ _____________ ______________

        (должность)     (фамилия, инициалы)    (подпись)        (дата)

     члены комиссии:

____________________ _______________________ _____________ ______________

        (должность)     (фамилия, инициалы)    (подпись)        (дата)

____________________ _______________________ _____________ ______________

        (должность)     (фамилия, инициалы)    (подпись)        (дата)

____________________ _______________________ _____________ ______________

        (должность)     (фамилия, инициалы)    (подпись)        (дата)