Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 23 июня 2022 г. N 404-п

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий из средств
областного бюджета на
развитие сельскохозяйственной
потребительской кооперации

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                     ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

     Прошу  рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления

субсидии  в  соответствии  с Положением о порядке предоставления субсидий

из    средств    областного   бюджета  на  развитие  сельскохозяйственной

потребительской  кооперации,  утвержденным  постановлением  Правительства

Тюменской области от ______ N ______, в виде субсидии по направлению ____

_________________________________________________________________________

     Полное наименование заявителя: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты заявителя:

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: ___________ (___________________) рублей.

                                               (сумма прописью)

     За период ________________________.

               (указать месяцы/квартал)

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                            (наименование заявителя)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к Получателю другого юридического

лица),  ликвидации,  а  также  в  отношении  него  не  введена  процедура

банкротства,  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    не  имеет задолженности / в 2022 году имеет задолженность     в

сумме  _______  рублей  <1>  по налогам, сборам страховым взносам, пеням,

штрафам,     процентам,    подлежащим    уплате    в    соответствии    с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами,  а  также  иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Тюменской областью;

     -  не  имеет  задолженности  по  уплате  страховых  взносов, пеней и

штрафов  на  обязательное социальное страхование от несчастных случаев на

производстве    и   профессиональных  заболеваний,  подлежащих  уплате  в

соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации об обязательном

социальном    страховании    от  несчастных  случаев  на  производстве  и

профессиональных заболеваний;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели;

     -        отчетность        о    финансово-экономическом    состоянии

товаропроизводителей    агропромышленного   комплекса  в  соответствии  с

формами,    утвержденными   приказами  Министерства  сельского  хозяйства

Российской Федерации, представлена в ____________________________________

__________________________________________________ "__" ________ 20__ г.;

(муниципальный район (городской округ) / Департамент АПК, выбрать нужное)

     - является членом ревизионного союза ______________________________.

                                               (наименование союза)

     - отвечает     критериям    отнесения        к    субъектам   малого

предпринимательства в соответствии с   Федеральным  законом от 24.07.2007

N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства   в Российской

Федерации":

     а) среднесписочная численность    работников    за    предшествующий

календарный год составила _____ человек; <2>

     б) доход, полученный     от    осуществления     предпринимательской

деятельности за предшествующий календарный год составил ____________ тыс.

рублей.<2>

     2.      Даю согласие на осуществление Департаментом   АПК   проверки

соблюдения  порядка  и  условий предоставления  субсидии,  в  том   числе

в  части достижения результатов  предоставления    субсидии,    а   также

проверки органами государственного   финансового   контроля    соблюдения

условий и порядка  предоставления субсидий   в   соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     3. ______ (даю/не даю) согласие на предоставление субсидии в размере

остатка лимитов бюджетных обязательств.

Руководитель:                  _______________ __________________________

М.П. (при наличии печати)          (подпись)             (Ф.И.О.)

Дата: _______________________

     Регистрационный номер, дата и время заявки: N __________ от ________

время: _________________________

    (заполняется Департаментом АПК)

_____________________________

     <1> указать нужное

     <2>  Заполняют  по данным отчета о финансово-экономическом состоянии

товаропроизводителей    агропромышленного   комплекса  в  соответствии  с

формами,    утвержденными   приказами  Министерства  сельского  хозяйства

Российской Федерации за год, предшествующий году подачи заявки.