Приложение 2

Приложение 2
к приказу управления делами Губернатора
и Правительства Алтайского края
от 23.06.2022 г. N 63-П/ОД

"Приложение 3
к Положению о Благодарности управляющего делами
Губернатора и Правительства Алтайского края

Форма согласия

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________,

   (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)

свободно,   своей   волей   и  в   своих интересах,   руководствуясь

статьей   10.1    Федерального    закона   от   27.07.2006  N 152-ФЗ

"О  персональных данных"   выражаю   управлению   делами Губернатора

и Правительства   Алтайского   края,   расположенному   по   адресу:

г. Барнаул, просп. Ленина, д. 59, ИНН 2221020520, ОГРН 1022200920554

(далее - "оператор"), сведения об информационных ресурсах оператора:

https://udg.alregn.ru на любое действие (операцию) или  совокупность

действий   (операций),   совершаемых   с   использованием    средств

автоматизации или без  использования  таких  средств с персональными

данными, содержащихся  в  документах о моем награждении (поощрении),

по распространению следующих персональных данных:

общие данные: фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата

рождения, место  рождения, адрес,  семейное положение,  образование,

наименование  образовательной  организации, наличие  ученого звания,

ученой  степени,   трудовая   деятельность   за   последние   5 лет,

общественная деятельность, социальное положение;

специальные     данные:    расовая,   национальная   принадлежность,

политические взгляды, религиозные и философские убеждения, состояние

здоровья, интимной жизни, сведения о судимости;

биометрические персональные данные (фотографическое изображение).

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)	Условия и запреты *
Общие
Специальные
Биометрические

Сведения об информационных  ресурсах  оператора, посредством которых

будет осуществляться   предоставление доступа  неограниченному кругу

лиц и иные действия с  персональными   данными субъекта персональных

данных:

Информационный ресурс	Действия с персональными данными

Условия,   при   которых    полученные    персональные  данные могут

передаваться оператором,   осуществляющим   обработку   персональных

данных: ____________________________________________________________

(только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ  к  информации

лишь для  строго  определенных сотрудников,  либо  с  использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей   либо    без   передачи

полученных   персональных данных   (заполняется по желанию  субъекта

персональных данных).

Настоящее согласие дано на срок _______________________.

Субъект персональных данных:

"____" ___________ 20____ г.    ___________/_____________________/".

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

* заполняется по желанию субъекта персональных данных.