Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к перечню документов

для получения субсидий

                          Заявление

                 о предоставлении субсидии

     Прошу    предоставить  финансовую  поддержку  в  форме  субсидии  на

возмещение    части   затрат  на  реализацию  инвестиционного  проекта  в

приоритетных отраслях:

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основной вид экономической деятельности заявителя _______________

_________________________________________________________________________

     3. Среднесписочная  численность  работников  за  год, предшествующий

году подачи заявки ______ чел.

     Численность работников на 1 января текущего года ______________ чел.

     4.  Является   профессиональным   участником   рынка   ценных  бумаг

___________ (да/нет)

     5. Заявитель использует систему налогообложения: ___________________

_________________________________________________________________________

     6. Получал муниципальную поддержку: ________________________________

_________________________________________________________________________

         (да/нет, указать номер и дату решения о предоставлении

   муниципальной поддержки, наименование органа, выдавшего поддержку)

     7. Настоящим заявлением подтверждаю:

     -  на  дату подачи заявки состою в Едином реестре субъектов малого и

среднего предпринимательства;

     -   не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     -  отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

города  Канска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных из бюджета

города  Канска в соответствии с муниципальными правовыми актами г.Канска,

иными  правовыми  актами,  а  также иная просроченная (неурегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Канска;

     -    не    нахожусь    в   процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

меня  не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридических лиц);

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалификации    руководителя,  членов  коллегиального  исполнительного

органа,  лиц,  исполняющих  функции  единоличного исполнительного органа,

или  главного  бухгалтера  заявителя,  являющегося  юридическим лицом, об

индивидуальном  предпринимателе  и  о  физическом  лице  -  производителе

товаров, работ, услуг являющегося заявителем;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50%;

     -  ранее  не  получал финансовую поддержку на реализацию заявленного

инвестиционного  проекта,  в том числе не получал финансовую поддержку на

возмещение  заявленных затрат в рамках других программах (через КГКУ "ЦЗН

г.Канска",  Территориальное отделение КГКУ "Управление социальной защиты"

по г.Канску и Канскому району).

     8.  Заявитель  не  возражает  против  доступа к настоящему заявлению

всех  лиц,  участвующих  в рассмотрении заявлений, круг которых определен

порядком   предоставления  субсидии.  Заявитель  согласен  соблюдать  все

условия  и требования муниципальных нормативных и правовых актов, а также

действующего краевого и федерального законодательства.

     9.   О  порядке  организации  конкурса  на  предоставление  субсидии

уведомлен.  В случае победы в конкурсе размер субсидии прошу установить в

соответствии     с    порядком    предоставления    субсидий    субъектам

предпринимательства  на реализацию инвестиционных проектов в приоритетных

отраслях.

     10.    Перечень  прилагаемых  к  заявлению  документов  с  указанием

количества страниц:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Количество листов
1
...

Заявитель (представитель заявителя)  _____________/_____________________/

                                       (подпись)      (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер                 ________________/_____________________/

                                      (подпись)      (И.О. Фамилия)

МП

дата "___" ___________ 20__ г.