Приложение N 2. Справка о периодах работы (службы), учитываемых при исчислении стажа работы (службы) в качестве пожарного, и участии в тушении пожаров

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги
по выплате ежемесячной доплаты к пенсии пожарным
противопожарной службы Саратовской области

     Угловой штамп

противопожарной службы

  Саратовской области

"___" ________ 20___ года

    (дата выдачи)

                                   Справка

                   о периодах работы (службы), учитываемых

               при исчислении стажа работы (службы) в качестве

                    пожарного, и участии в тушении пожаров

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

работал (служил)  в качестве пожарного  в Государственной противопожарной

службе  ____ лет,   в   том  числе ____ лет   в  качестве   пожарного   в

противопожарной службе области, и участвовал в тушении пожаров:

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата приема на работу			Дата увольнения с работы			Наименование организации, должность	Продолжительность работы (службы) в качестве пожарного
		год	месяц	число	год	месяц	число		лет	месяцев	дней
								Всего:

Руководитель противопожарной службы _____________________________________

                                      (наименование должности, подпись,

                                              фамилия, инициалы)

Руководитель кадровой службы        _____________________________________

                                      (наименование должности, подпись,

                                              фамилия, инициалы)

                   М.П.