Приложение N 2. Заявка на участие в отборе

Приложение N 2
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидий из бюджета Тамбовской
области некоммерческим организациям
на обновление содержания и технологий
дополнительного образования по
приоритетным направлениям

                                                                    Форма

                                                    Начальнику управления

                                              образования и науки области

                                      ___________________________________

                                        (наименование участника отбора)

                                      ___________________________________

                                       (юридический и фактический адрес

                                      ___________________________________

                                               участника отбора)

                                      ___________________________________

                                            (адрес электронной почты

                                              участника отбора)

                      Заявка на участие в отборе

     Прошу допустить к участию  в отборе на предоставление гранта в форме

субсидии из  бюджета Тамбовской  области  некоммерческой  организации  на

обновление  содержания   и  технологий   дополнительного  образования  по

приоритетным направлениям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Справочно:

    является плательщиком НДС _____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС _______ (да/нет);

    система налогообложения ____________________________________________;

    соглашение о предоставлении субсидии намерен заключить ______________

_________________________________________ (в электронном виде/на бумажном

носителе).

Настоящей заявкой подтверждаю подлинность предоставляемых  для  получения

субсидии документов и из заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление  в  отношении  меня  управлением  образования  и науки

области    и   органом  государственного  финансового  контроля  проверки

соблюдения целей, условий и порядка предоставления субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Сообщаю,    что  планируемая  стоимость  реализации  мероприятия  по

обновлению    содержания  и  технологий  дополнительного  образования  по

приоритетным направлениям составляет ___________ рублей, в т.ч.:

     запрашиваемая    сумма    гранта  в  форме  субсидии  на  обновление

содержания  и  технологий  дополнительного  образования  по  приоритетным

направлениям  за счет бюджета Тамбовской области составляет _____________

рублей;

     софинансирование  расходов  на  реализацию мероприятия по обновлению

содержания  и  технологий  дополнительного  образования  по  приоритетным

направлениям  за  счет  собственных  или привлеченных средств составит не

менее _______ рублей.

Руководитель организации   _________     _____________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" _________ 20____ г.

М.П. (при наличии)