Приложение 1. Заявление о разрешении на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1
к Регламенту

N	Комиссия по подготовке проекта правил землепользования и застройки ____ муниципального района (городского округа)
1	Заявитель			Для физических лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии) Для юридических лиц Полное наименование юридического лица	Для физических лиц Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц ОГРН		Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
В соответствии с Градостроительным кодексом РФ, Правилами землепользования и застройки ___ городского округа (сельского поселения), утвержденными решением ____ Думы от ___ N ___, прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства с кадастровым номером _____________________________________________________, расположенного по адресу: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указывается адрес земельного участка или объекта капитального строительства) _________________________________________________________________________ (указывается испрашиваемый условно разрешенный вид использования, предусмотренный градостроительным регламентом Правил) * Расположение объекта недвижимости подтверждается кадастровым паспортом объекта недвижимости (техническим паспортом) ________________________________________________________________________, (указать дату, номер кадастрового паспорта (технического паспорта)) * Градостроительный план земельного участка от "___" _________ N __ выдан _______________________________________________________________________. * Правоустанавливающим документом на земельный участок, объект капитального строительства является: _______________________________________________________________________. (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего документа, информацию о государственной регистрации, в случаях, установленных законодательством) * Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (в случае, если заявителем является юридическое лицо)_______________________________________ (необходимо