Приложение 3. Акт оценки технического состояния автомобильных дорог общего пользования местного значения в границах населенных пунктов, расположенных на территории муниципального образования Советское городское поселение Советского района Кировской области

Приложение 3
к Положению
о постоянно действующей комиссии
по оценке технического состояния
автомобильных дорог общего пользования
местного значения, расположенных
на территории муниципального образования
Советское городское поселение

                                АКТ

                   оценки технического состояния

           автомобильных дорог общего пользования местного

                 значения в границах населенных пунктов,

         расположенных на территории муниципального образования

                    Советское городское поселение

                 Советского района Кировской области

     Постоянно  действующая  комиссия  по  оценке  технического состояния

автомобильных  дорог  общего  пользования  местного  значения  в границах

населенных    пунктов,    расположенных    на  территории  муниципального

образования  Советское  городское  поселение  Советского района Кировской

области от ______________________N __________

     в составе:

     председателя комиссии:

     членов комиссии:

     Рассмотрев представленную документацию:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     и проведя визуальное обследование объекта___________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указать наименование объекта и его функциональное назначение)

     по  адресу:  Кировская  область,  Советский  район,  г. Советск, ул.

_________________________________________________________________________

     год  ввода  в  эксплуатацию ______________, дата последнего ремонта,

реконструкции

     ____________________,    протяженность   _________________  пог.  м,

установила следующее:

     1)  параметры  и  характеристики  автомобильной дороги, определяющие

степень  соответствия  нормативным  требованиям постоянных (незначительно

меняющихся  в  процессе эксплуатации или меняющихся после реконструкции и

капитального  ремонта)  параметров  и  характеристик автомобильной дороги

(технический уровень автомобильной дороги):

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Количество
1.	Ширина проезжей части и земляного полотна	пог. м
2.	Габарит приближения	пог. м
3.	Длины прямых, число углов поворотов в плане трассы и величины их радиусов	пог. м
4.	Протяженность подъемов и спусков	пог. м
5.	Продольный и поперечный уклоны	градус
6.	Высота насыпи и глубина выемки	пог. м
7.	Габариты искусственных дорожных сооружений	м
8.	Наличие элементов водоотвода	шт./м
9.	Наличие элементов обустройства дороги и технических средств организации дорожного движения	шт.

     2)  параметры  и  характеристики  автомобильной дороги, определяющие

степень  соответствия  нормативным  требованиям  переменных  параметров и

характеристик  автомобильной  дороги,  организации  и  условий  дорожного

движения,  изменяющихся  в  процессе  эксплуатации  автомобильной  дороги

(эксплуатационное состояние автомобильной дороги):

N п/п	Наименование показателя	Характеристики
1.	Продольная ровность и колейность дорожного покрытия
2.	Сцепные свойства дорожного покрытия и состояние обочин
3.	Прочность дорожной одежды
4.	Грузоподъемность искусственных дорожных сооружений
5.	Объем и вид повреждений проезжей части, земляного полотна и системы водоотвода, искусственных дорожных сооружений, элементов обустройства дороги и технических средств организации дорожного движения

     3)  характеристики  автомобильной  дороги, определяющие совокупность

показателей,    влияющих    на    эффективность   и  безопасность  работы

автомобильного  транспорта,  отражающих  интересы пользователей и степень

влияния  на  окружающую  среду  (потребительские  свойства  автомобильной

дороги):

N п/п	Наименование показателя	Характеристики
1.	Средняя скорость движения транспортного потока
2.	Безопасность и удобство движения транспортного потока
3.	Пропускная способность автомобильной дороги
4.	Среднегодовая суточная интенсивность движения и состав транспортного потока
5.	Способность дороги пропускать транспортные средства с допустимыми для движения осевыми нагрузками, общей массой и габаритами

     Заключение:

     1. Заключение по оценке технического состояния объекта:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Предложения по проведению неотложных и перспективных мероприятий:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Председатель комиссии ___________________ /____________________/

                                (подпись)             (Ф.И.О.)

     Члены комиссии ___________________ /____________________/

                        (подпись)            (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)

     ___________________ /____________________/

        (подпись)                (Ф.И.О.)