Приложение N 4. Форма ходатайства о награждении Почетной грамотой Уржумской городской Думы Уржумского района Кировской области

Приложение N 4
к Положению
о Почетной грамоте
Уржумской городской Думы
Уржумского района Кировской области

              Форма ходатайства о награждении Почетной грамотой

         Уржумской городской Думы Уржумского района Кировской области

                       (для юридических лиц)

Бланк организации, органа местного самоуправления (или угловой штамп)

Председателю Уржумской городской Думы

                            О награждении

                Ходатайство о награждении Почетной грамотой

        Уржумской городской Думы Уржумского района Кировской области

1.	Наименование организации в соответствии с уставом
2.	Почтовый адрес организации, контактный телефон
3.	Численность работников организации
4.	Какими наградами награждена организация, даты награждений
5.	Число, месяц, год создания организации
6.	Реорганизации и переименования организации
Число, месяц, год			Наименования организации, основания реорганизаций и переименований		Место нахождения организации
Сведения в пунктах 1 - 6 соответствуют действительности
(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, ответственного за подготовку представления)
7.		Информация о результатах деятельности организации
Должность руководителя					подпись