Приложение. Уведомление военного комиссариата о погибшем (умершем) военнослужащем

Приложение
к Порядку предоставления дополнительной
меры социальной поддержки на погребение погибших
(умерших) военнослужащих, принимавших
участие в специальной военной операции
на территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины

Штамп военного комиссариата	Администрация городского округа город Выкса Нижегородской области
дата __________ N _____

Уведомление

Настоящим сообщаю, что ____________________________________________

(звание, Ф.И.О. военнослужащего, год рождения)

_________ погиб при исполнении воинского долга ________________________

(дата смерти)

Родственники, погибшего (умершего):

___________________________________________________________________.

(Ф.И.О., точный адрес)

Военный комиссар г.о.г. Выкса и Навашинский
М.П.	(подпись, инициал имени и фамилия)