Приложение N 2. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение N 2
к решению
Яранской городской Думы
четвертого созыва
от 20.05.2020 N 251

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Глава Яранского городского поселения)

                                   "____" ______________________ 20___ г.

                     АКТ ОСМОТРА ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ

г. Яранск                                     ___________________________

                                               (дата, время составления)

Настоящий акт составлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилии, имена, отчества, должности специалистов

                  уполномоченного органа, ответственных

                 за проведение осмотра зданий, сооружений)

с  участием   экспертов-специалистов,  представителей  экспертных  и иных

организаций _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)

на  основании  заявления  (физического или юридического лица) о нарушении

требований законодательства Российской Федерации к  эксплуатации  зданий,

сооружений и решения уполномоченного органа _____________________________

_________________________________________________________________________

           (ФИО заявителя, дата и номер решения, предмет осмотра)

     Объект осмотра: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

     При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

            (подробное описание данных, характеризующих

                       состояние объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выявлены (не выявлены) нарушения: __________________________________

_________________________________________________________________________

          (в случае выявления указываются нарушения требований

_________________________________________________________________________

             технических регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

               (фамилии, имена, отчества заявителя, лица,

_________________________________________________________________________

             ответственного за эксплуатацию здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (материалы фотофиксации осматриваемого здания,

          сооружения и иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи лиц, проводивших осмотр

__________________________ ______________________________________________

__________________________ ______________________________________________

__________________________ ______________________________________________