Приложение N 4. Форма заявления об исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к административному регламенту
"Выдача разрешения на перемещение
отходов строительства, сноса зданий и
сооружений, в том числе грунтов"

Форма заявления
об исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в
результате предоставления муниципальной услуги документах

Главе администрации муниципального образования город Ефремов ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(в заявлении указываются для физического лица: Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, место проживания,

для юридического лица: наименование, ИНН, ОГРН, место нахождения;

адрес для отправки корреспонденции, контактный телефон, адрес электронной почты)

Заявление
об исправлении допущенных опечаток
и (или) ошибок в выданных документах

Прошу исправить следующие допущенные опечатки и (или) ошибки в

__________________________________________________________________:

Наименование и реквизиты выданного документа

__________________________________________________________________

(выявленные опечатки и (или) ошибки в выданном документе)

__________________________________________________________________.

(должность заявителя) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)

М.П. (при наличии)

"__" __________ 20__ г.

_________________________