Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Кольчугинского района
от 15 июня 2022 г. N 581

Приложение N 1
к административному регламенту

                                          В _____________________________

                              Заявление

Заявитель:

_________________________________________________________________________

                     (Наименование, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

Прошу выдать  решение  о  согласовании  архитектурно - градостроительного

облика объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (город, район, улица или адресный ориентир)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие   документы   на   существующее   здание,  строение,

сооружение или их части, земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права

_________________________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от ______________ 20____ г. N _______

Проектная документация на строительство разработана

_________________________________________________________________________

                (наименование проектной организации)

Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (технико-экономические показатели объекта)

К заявлению прилагаются:

1. документ,  удостоверяющий  полномочия  представителя  физического  или

юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя:

_________________________________________________________________________

2.  копии   правоустанавливающих   документов   на  существующее  здание,

строение, сооружение или их части, копии правоустанавливающих  документов

на земельный участок для проектируемых зданий, строений, сооружений:

_________________________________________________________________________

3. копия градостроительного плана земельного участка:

_________________________________________________________________________

4. материалы описания архитектурно-градостроительного облика объекта

_________________________________________________________________________

Прошу выдать (направить) результат предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

   (при личном обращении, по электронной почте, почтовым отправлением)

Об исполнении муниципальной услуги прошу уведомить:

 в письменном виде

 по телефону,

 по электронной почте.

Заявитель (заказчик (застройщик)

________________________________                ____________________

       (должность, Ф.И.О.)                           (подпись)

М.П.