Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
Кольчугинского района
от 15 июня 2022 г. N 572

Приложение N 2
к административному регламенту

                          ОРДЕР N _______

            производство земляных работ на территории

            Кольчугинского района Владимирской области

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ответственного лица)

на право производство земляных работ

_________________________________________________________________________

                 (описание места производства работ)

для _____________________________________________________________________

                      (назначение земляных работ)

в соответствии с проектом, согласованным с МКУ __________________________

                                                   (наименование ОМСУ)

"   " _______________ N _______

При производстве земляных работ необходимо:

1. Все работы, связанные с разрытием грунта, прокладкой и переустройством

подземных сооружений, производить в соответствии с Положением  о  порядке

производства земляных работ на территории Кольчугинского района.

2. При работе в непосредственной близости от  подземных  коммуникаций  до

начала работ вызвать на место разрытия представителей

_________________________________________________________________________

          (наименование организаций владельцев коммуникаций)

3. Настоящий ордер и рабочий проект иметь на месте работ для предъявления

инспектирующим лицам.

_________________________________________________________________________

      (наименование организации-владельца подземных коммуникаций,

                        номер и дата регистрации)

Подпись ответственного за производство работ по ордеру:

      ____________________________________________________________

           (подпись, фамилия, имя, отчество, должность, дата)

                      ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ РАЗРЕШЕНО:

с "   " ________________ по "   " ____________________

Асфальтное покрытие (благоустройство) восстановить до

"...."............. 20 ... г.

Начальник ОМСУ _______________________________________

                         (подпись, дата)

                   м.п.

     Восстановление    асфальтобетонного    покрытия    производить    на

предварительно    фрезерованную    поверхность   с  помощью  механических

инструментов.    Также   необходимо  приложить  документ,  подтверждающий

качество  применяемых  материалов  асфальтобетонной  смеси (сертификаты и

т.д.).

     С    целью  соблюдения  технической  безопасности  труда  обеспечить

ограждением    место    проведения    земляных  работ  в  соответствии  с

требованиями действующего законодательства Российской Федерации

     Адреса организаций-владельцев подземных коммуникаций:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________