Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Кольчугинского района
от 15 июня 2022 г. N 570

Приложение N 1
к административному регламенту

                                    В ___________________________________

                                    от __________________________________

                                    ____________________________________,

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел._________________________________

                             Заявление

    Прошу выдать акт освидетельствования по строительству, реконструкции,

устройству фундамента

    (нужное подчеркнуть)

объекта индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):__________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (адрес земельного участка, кадастровый номер земельного участка)

              _______________ __________________________

                 (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата "___" __________ 20____ г.