Приложение N 9. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Запись на обучение по дополнительным
общеобразовательным программам
в муниципальные образовательные учреждения
муниципального образования Дубенский район"

Форма

Директору ______________________________

(наименование организации)

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О (последнее - при наличии) директора)

от заявителя:

Фамилия_______________________________

Имя ___________________________________

Отчество _______________________________,

(при наличии)

проживающего по адресу:

город __________________________________

улица __________________________________

дом_________ корп.__________ кв. _________

телефон _______________________________

(при наличии)

адрес электронной почты _________________

(при наличии)

Заявление об исправлении технической ошибки.

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную при выдаче

____________________________________________________________________

(уведомлений заявителя о предоставлении/отказе в предоставлении муниципальной услуги)

Приложения: __________________________________________ на _____ листах.

(документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные)

Заявитель____________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.

_______________________________