Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

из бюджета городского округа город

Уфа Республики Башкортостан

юридическим лицам,

индивидуальным предпринимателям,

физическим лицам, осуществляющим

реализацию твердого топлива

населению на территории городского

округа город Уфа Республики

Башкортостан, на возмещение

недополученных доходов в связи с

оказанием населению услуг по

реализации твердых видов топлива

                      Заявка на участие в отборе

                                                    На бланке организации

                                            " ___" __________ 20 _____ г.

                                              Исх. N ____________________

Для юридического лица:

Наименование претендента на получение субсидии: _________________________

Организационно-правовая форма претендента на получение субсидии:

_________________________________________________________________________

Место нахождения претендента на получение субсидии: _____________________

Почтовый адрес претендента на получение субсидии: _______________________

Идентификационный номер    налогоплательщика  (при наличии)  учредителей,

членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего  функции

единоличного исполнительного      органа участника отбора, фамилия,  имя,

отчество (при наличии): _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон/факс: ________________________________________________

Для физического лица:

Ф.И.О., дата, место рождения претендента на получение субсидии:

_________________________________________________________________________

паспортные данные: ______________________________________________________

сведения о месте жительства: ____________________________________________

    В Администрацию Ленинского района городского округа город Уфа

                 Республики Башкортостан

(наименование Главного распорядителя бюджетных средств)

     Изучив  документацию  по  отбору  на  право  получения  субсидии  из

бюджета  городского  округа город Уфа Республики Башкортостан юридическим

лицам,  индивидуальным предпринимателям, физическим лицам, осуществляющим

реализацию    твердого    топлива  населению  на  территории  города  Уфы

Республики  Башкортостан,  на возмещение недополученных доходов в связи с

оказанием населению услуг по реализации твердых видов топлива,

_________________________________________________________________________

              (наименование претендента на получение субсидии)

     согласен(о)    выполнить  условия  по  реализации  твердого  топлива

населению  города  Уфы  Республики  Башкортостан,  проживающему  в  жилых

помещениях    независимо   от  вида  жилищного  фонда,  расположенных  на

территории  города Уфы Республики Башкортостан и имеющих печное отопление

по    ценам,    установленным    Государственным    комитетом  Республики

Башкортостан  по  тарифам,  в пределах действующих нормативов потребления

твердого    топлива    населением  города  Уфы  Республики  Башкортостан,

установленных правовым актом Правительства Республики Башкортостан.

     Сообщаем,    что   для  оперативного  уведомления  нас  по  вопросам

организационного характера и взаимодействия с Заказчиком нами уполномочен

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., телефон/факс, адрес электронной почты работника

              претендента на получение субсидии)

     Все    сведения  о  проведении  отбора  просим  сообщать  указанному

уполномоченному лицу.

     К  настоящей  заявке  на  участие  в  отборе  прилагаются  следующие

документы согласно объявлению о проведении отбора:

_________________________________________________________________________

                          (подпись, М.П.)

_________________________________________________________________________

   (должность Ф.И.О лица, уполномоченного на осуществление действий

              от имени претендента на получение субсидии)

Приложение к заявке

Предложения претендента на получение субсидии в _________ году

1. Отпускная цена за единицу твердого топлива (уголь) угли челябинский, кузбасский Марки угля: ___________________________	______ рублей ________ копеек (в том числе НДС ___________ рублей ____ копеек) за 1 тонну
2. Отпускная цена за единицу твердого топлива (дрова) Наименование группы: _________________	______ рублей ________ копеек (в том числе НДС ___________ рублей ____ копеек) за 1 метр
3. Плата за доставку топлива населению	______ рублей ________ копеек (в том числе НДС ___________ рублей ____ копеек) за 1 километр

     Отпускная  цена  за  единицу  топлива  с  учетом НДС включает в себя

затраты  получателя  субсидии  по заготовке, доставке твердого топлива до

склада  и  хранению  на  складе  получателя  субсидии,  а  также погрузку

твердого  топлива  на транспорт, обеспечивающий доставку твердого топлива

до потребителя.

     Мы  принимаем  на  себя  следующие  обязательства: (срок гарантийных

обязательств, прочие обязательства).

_________________________________________________________________________

(подпись, М.П.)

_________________________________________________________________________

(должность Ф.И.О лица, уполномоченного на осуществление действий от имени

                претендента на получение субсидии)

               М.П.