Приложение N 8. Заявление о предоставлении государственной услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту по
предоставлению государственной услуги

Заявление
о предоставлении государственной услуги на бумажном носителе

Я, (ФИО родителя (законного представителя), паспортные данные (реквизиты документа, подтверждающего представительство), как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве нуждающегося в предоставлении места в государственной образовательной организации, а также направить на обучение с (желаемая дата обучения) в государственную образовательную организацию (наименование образовательной организации) с предоставлением возможности обучения (указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе, направленность группы, реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии) (ФИО ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении (документа, удостоверяющего личность), проживающего по адресу (адрес места жительства).

В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы, подтверждающие право, прилагаются.

В образовательной организации {наименование образовательной организации из указанной в приоритете) обучается брат (сестра) (ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление) - ФИО (брата (сестры).

Контактные данные: номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) родителей (законных представителей).

Приложение:

_____________________________________________.

документы, которые представил заявитель

О результате предоставления государственной услуги прошу сообщить мне:

     по телефону: _______________________;

     по почтовому адресу: __________________;

     по адресу электронной почты: ___________________.

     (нужное вписать)

________________________                 ___________________________

(заявитель)                                       (Подпись)

Дата: "__________" ____________ 20 __________ г.