Приложение 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Дача письменных разъяснений
налогоплательщикам по вопросам
применения муниципальных
нормативных правовых актов
городского округа Октябрьск
Самарской области
о местных налогах и сборах"

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

г.о. Октябрьск

"___" _____ 20 ___ г.

Я,
(ФИО)
__________ серия ________ N ________, выдан
(вид документа, удостоверяющего личность, когда и кем выдан документ)
проживающий(ая) по адресу

даю свое согласие на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей получения письменных разъяснений по вопросам применения муниципальных нормативных правовых актов городского округа Октябрьск Самарской области о местных налогах и сборах и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство, адрес регистрации и фактического проживания, паспорт (серия, номер, кем и когда выдан), номер телефона.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, необходимых для достижения указанной выше цели: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу, а также осуществление иных действий с учетом федерального законодательства.

Оператор, осуществляющий обработку персональных данных, - муниципальное казенное учреждение "Финансовое управление Администрации городского округа Октябрьск Самарской области" (445240, РФ, Самарская область, г. Октябрьск, ул. Ленина, д. 54).

Данное согласие действует с "___" _____ 20 ___ г. по "___" _____ 20 ___ г.

____________________ (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)