Приложение N 2. Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время" на оплату (компенсацию) стоимости путевки (путевок)

Приложение N 2
к административному регламенту
"Организация отдыха детей
в каникулярное время"

                                     Регистрационный номер ______________

                                        Начальнику уполномоченного органа

                                               муниципального образования

                                                        Рязанской области

Дата регистрации _________________________

__________________________________________

            Ф.И.О. начальника

от _______________________________________

               Ф.И.О. родителя,

          (законного представителя),

__________________________________________

__________________________________________

         адрес проживания, телефон

             ЗАЯВЛЕНИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) О

            ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ОРГАНИЗАЦИЯ

                  ОТДЫХА ДЕТЕЙ В КАНИКУЛЯРНОЕ ВРЕМЯ"

         на оплату (компенсацию) стоимости путевки (путевок)

Дата __________________________________

Организация: __________________________

_______________________________________

ИНН ___________________________________

      (указать полное наименование

              организации)

Юридический адрес, телефон: ___________

_______________________________________

_______________________________________

Адрес электронной почты: ______________

_______________________________________

Тип организации _______ (Б или К), где:

     "Б"    -    автономное,    бюджетное    или    казенное  учреждение,

государственный  орган,  орган  местного самоуправления, орган управления

государственными внебюджетными Фондами;

     "К"    -    организации  всех  форм  собственности  (за  исключением

автономных,  бюджетных  или казенных учреждений, государственных органов,

органов  местного  самоуправления,  органов  управления  государственными

внебюджетными    фондами,    индивидуальные  предприниматели,  нотариусы,

занимающиеся частной практикой, адвокаты.

Просим (подчеркнуть один из пунктов):

     Предоставить    путевку    в    загородную    стационарную   детскую

оздоровительную  организацию  Рязанской  области  (центры,  лагеря, базы,

комплексы)    для    детей,  обучающихся  в  образовательных  учреждениях

муниципального  образования  (школьного  возраста до 15 лет включительно)

работающих граждан в 20___году;

     Осуществить  компенсацию  за  самостоятельно приобретенную путёвку в

загородную  стационарную  детскую  оздоровительную  организацию Рязанской

области  (центры,  лагеря,  базы,  комплексы)  для  детей,  обучающихся в

образовательных    учреждениях    муниципального  образования  (школьного

возраста до 15 лет включительно) работающих граждан в 20___ году.

Приложение:

Список   детей,   направляемых    в   загородные   стационарные   детские

оздоровительные учреждения в 20___ году

справка из школы на каждого ребенка;

копии свидетельства о рождении на  каждого  ребенка (копия  паспорта  при

достижении ребенком 14 лет).

Бухгалтер
(подпись)	М.П.	(расшифровка подписи)
Руководитель
(подпись)		(расшифровка подписи)