Приложение N 1. Алгоритм описания отдела грудной клетки

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 26.05.2022 N 315-495/22П/од

Алгоритм
описания отдела грудной клетки

Исследование ОГК

первичное/повторное (нужное подчеркнуть)

В анамнезе - ........

Легочные поля: расправлены полностью, воздушность - сохранена/снижена (если да - то указать где) (нужное подчеркнуть)

Легочный рисунок -

не усилен/усилен, (нужное подчеркнуть)

не деформирован/деформирован (нужное подчеркнуть)

(в случае изменений - описать)

Изменения - очаги/узелки/образования/матовое стекло/консолидация/..... - указать одно-/двустороннее, количество, локализацию, размеры, форму, контуры и т.д. ... При выявлении узелков - указывать распределение перилимфатическое/центрилобулярное/хаотичное

Просвет трахеи

свободен/не свободен, (нужное подчеркнуть)

не расширен/расширен, (нужное подчеркнуть)

орган не смещен/смещен. (нужное подчеркнуть)

Бронхи проходимы до субсегментарных, .../не проходимы - указать уровень, причину, ....

Выпот в плевральной полости -

не определяется/определяется (нужное подчеркнуть)

Лимфатические узлы: - аксиллярные, - надключичные, - паратрахеальные, - бифуркационные, - бронхиальные интактны/изменены (описать изменения, размеры, указать уровень и сторону расположения, ...) Средостение: расположено срединно

Дополнительные образования -

нет/есть (описать какие) (нужное подчеркнуть)

Сердце без особенностей, сосуды -

без особенностей/кальциноз/другие изменения (нужное подчеркнуть)

Костные структуры: признаков объемного поражения

не выявлено/выявлено (нужное подчеркнуть)

(в случае выявления - описать)

Область надпочечников: признаков объемного поражения

не выявлено/выявлено (нужное подчеркнуть)

(в случае выявления - описать)

Заключение: КТ-картина ....

Примечание: При формировании заключения необходимо указывать КТ паттерн. Пример - образование/очаг/НСИП/ОИП/ и т.п. (пример - картина фиброзирующего ИЗЛ-паттерн вероятной ОИП или картина фиброзирующего ИЗЛ-паттерн ОИП. Дилатация ствола и ветвей легочной артерии. Лимфаденопатия средостения или данных за метастазы изменения и лимфаденопатию со стороны органов грудной клетки не выявлено или признаки объемного образования верхней доли левого легкого и т.д.)