Приложение 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"

(форма)

Председателю комитета по градостроительству

администрации Нефтеюганского района

от __________________________________________

(наименование организации, юридический адрес,

____________________________________________

реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

____________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________

место жительства - для физических лиц,

телефон, факс, адрес)

_________________________________________

Заявление

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу внести следующие изменения в документацию, утвержденную постановлением администрации Нефтеюганского района N _____ от "___" ___________ ________ г.

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(варианты: изложив приложение N в новой редакции или таблицу N приложение N изложить в новой редакции)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) данные о заявителе-физическом лице (копия документа, удостоверяющего личность) на __ л. в __ экз.;

2) копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если от имени заявителя обращается представитель заявителя) на __ л. в __ экз;

3) согласие на обработку персональных данных в случае, если заявление подано в форме документа на бумажном носителе на __ л. в __ экз;

4) документация по планировке территории с изменениями на электронном носителе в ___ экз.

5) письменное согласие землепользователей, арендаторов, залогодержателей исходных земельных участков согласно п. 1 ст. 11.2 Земельного кодекса Российской Федерации на ____ л. в ______ экз. (вправе представить);

6) копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (в случае если заявителем является юридическое лицо), выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель) на ___ л. в ___ экз. (вправе представить);

7) сведения из Единого государственного реестра недвижимости (сведения об основных характеристиках и зарегистрированных правах объекта недвижимости) в Федеральной службе государственной регистрации, кадастра и картографии (Росреестр) на ___ л. в ___ экз. (вправе представить).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Комитет.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

посредством почтовой связи

посредством Единого или Регионального порталов в форме электронного

документа

Дата, подпись_________________

(для физических лиц)

Должность, подпись, печать__________________

(для юридических лиц)

_______________________________

(Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон)