Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 23.06.2022 N 553-п

Приложение N 1

к Порядку определения размера и предоставления

юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям

средств краевого бюджета в виде краевых грантов

на поддержку документальной кинематографии,

направленной на гражданско-патриотическое воспитание

и духовное развитие жителей Красноярского края

                                 Заявка

         на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов

         для реализации проектов по документальной кинематографии

                         (далее - конкурс, грант)

Регистрационный номер заявки
Дата и время получения заявки
Номинация
Рабочее название документального фильма (проекта)
Заявитель (для юридического лица - полное наименование юридического лица, для индивидуального предпринимателя - ФИО индивидуального предпринимателя)
Руководитель заявителя (должность, ФИО полностью) - для юридического лица
Почтовый адрес места нахождения (для юридического лица), почтовый адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя)
Контакты	телефон	моб. телефон	e-mail
Исполнитель, осуществляющий рабочие контакты (должность, ФИО полностью)
Контакты исполнителя, осуществляющего рабочие контакты	телефон	моб. телефон	e-mail
Стоимость проекта	полная стоимость проекта, руб.	сумма дополнительного финансирования, руб.	запрашиваемая сумма, руб.
Хронометраж фильма
Ожидаемые результаты проекта и круг субъектов, которые смогут воспользоваться результатами проекта
Продюсер фильма (правообладатель)
Авторы фильма (ФИО): автор сценария; режиссер-постановщик (режиссер); композитор
Состав съемочной группы (ФИО): режиссер-постановщик (режиссер); оператор-постановщик (оператор); звукооператор; художник-постановщик; монтажер
Концепция проекта (не менее 50 и не более 100 слов)
Синопсис фильма (не менее 50 и не более 100 слов)
Партнеры проекта (при наличии)
Дополнительная информация, о которой заявитель считает необходимым сообщить

     Уведомление  об  отклонении  заявки  на участие в конкурсе, принятом

решении  об  отказе в предоставлении гранта прошу (нужное отметить знаком

V с указанием реквизитов):

	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: _________________________________________
	направить по почтовому адресу: _____________________________________________________________

     В  случае  принятия  решения  о  предоставлении гранта уведомление о

предоставлении  гранта  с  указанием размера гранта и проект соглашения о

предоставлении  гранта  прошу  (нужное  отметить  знаком  V  с  указанием

реквизитов):

	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: _________________________________________
	направить по почтовому адресу: _____________________________________________________________

     Гарантирую,   что  на  первое  число  месяца,  в  котором  размещено

извещение о проведении конкурса:

     1)  у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в

краевой  бюджет  субсидий, грантов, бюджетных инвестиций, предоставленных

в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная

задолженность перед краевым бюджетом;

     2)  средства из краевого бюджета в соответствии с иными нормативными

правовыми  актами  на  цели, указанные в пункте 2.2 Порядка, заявитель не

получает.

     Настоящим   выражаю  свое  согласие  на  публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

____________________________________ (указать ФИО заявителя - физического

лица  либо  наименование  юридического  лица  в  случае, если заявитель -

юридическое  лицо) как о заявителе, о подаваемой заявке, иной информации,

связанной  с  участием  в  конкурсе,  а  также  согласие   на   обработку

персональных данных (для физического лица).

     Наименование заявителя _____________________________________________

Руководитель юридического

лица (индивидуальный

предприниматель)             _______________  ___________________________

                                (подпись)               (ФИО)

М.П. (при наличии)

"__" ______________ 20__ г.