Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Администрации
городского округа "Город Архангельск"
от 27 июня 2022 г. N 1201

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ
на территории городского округа
"Город Архангельск"
Архангельской области"

Бланк

                            Разрешение (ордер)

            на право производства земляных работ на территории

                  городского округа "Город Архангельск"

                   N ________ "__" __________ 20__ г.

Настоящее   разрешение  (ордер) на  право  производства   земляных  работ

выдано __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, ИНН, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

           индивидуального предпринимателя и физического лица)

Настоящим разрешением (ордером) разрешается производство земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указывается вид работ)

Место производства земляных работ с указанием границ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Порядок и условия проведения земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ производства земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок производства земляных работ*(1):

с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

Срок производства земляных работ продлен до*(1):

"__" __________ 20__ г. ___________________ (___________________________)

   (дата продления)                  (Ф.И.О., подпись)

Лицо, ответственное за производство работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок  восстановления  нарушенного  благоустройства  в месте  производства

земляных работ до: "__" __________ 20__ г.

Срок  восстановления  нарушенного  благоустройства  в месте  производства

земляных работ продлен до:

"__" __________ 20__ г. ___________________ (___________________________)

   (дата продления)                  (Ф.И.О., подпись)

Срок действия разрешения (ордера)*(2):

с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

Срок действия разрешения (ордера) продлен до*(2):

"__" __________ 20__ г. ___________________ (___________________________)

   (дата продления)                  (Ф.И.О., подпись)

     Расписка    лица,   которому  выдано  разрешение  (ордер)  на  право

производства  земляных  работ,  об  ознакомлении с содержанием раздела 12

Правил  благоустройства  муниципального  образования "Город Архангельск",

утвержденных  решением  Архангельской  городской  Думы от 25 октября 2017

года    N 581,    с    указанием    обязанности  восстановить  нарушенное

благоустройство в месте производства земляных работ.

     Обязуюсь  производить  земляные  работы  и  восстановить  нарушенное

благоустройство    на    месте    производства  работ  в  соответствии  с

требованиями    раздела    12    Правил   благоустройства  муниципального

образования  "Город  Архангельск",  утвержденных  решением  Архангельской

городской Думы от 25 октября 2017 года N 581.

___________________ (______________________________)

     (подпись)           (расшифровка подписи)

Разрешение (ордер) на право производства земляных работ закрыто:

"__" __________ 20__ г. ___________________ (___________________________)

   (дата закрытия)                   (Ф.И.О., подпись)

     Нарушенное благоустройство восстановить по типу существующего.

     Срок гарантии 2 года.

     Выполненные    работы    по   благоустройству  сдать  представителям

администрации  территориального округа, департамента городского хозяйства

и  департамента  транспорта,  строительства  и  городской  инфраструктуры

Администрации городского округа "Город Архангельск" по акту.

_________________________________  _______________  _____________________

   (должность уполномоченного         (подпись)          (расшифровка

       сотрудника органа,                                  подписи)

     осуществляющего выдачу

       разрешения (ордера)

МП

_________________________

     *(1) Сроки   производства  земляных  работ  определяются  отраслевым

(функциональным)    органом    Администрации   городского  округа  "Город

Архангельск"  на  основании  представленных заявителем документов, исходя

из   планируемого  объема  земляных  работ  и  необходимости  кратчайшего

восстановления  нормального  движения  пешеходов и автотранспорта в месте

производства    земляных    работ.    Срок  производства  земляных  работ

предусматривает  выполнение работ и обратную засыпку в месте производства

земляных работ.

     *(2) Срок    действия  разрешения  (ордера)  включает  в  себя  срок

проведения    земляных    работ    и    срок  восстановления  нарушенного

благоустройства в месте производства земляных работ.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ
на территории городского округа
"Город Архангельск"
Архангельской области"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

  об отказе в выдаче разрешения (ордера) на право производства земляных

        работ на территории городского округа "Город Архангельск"

     Департамент    градостроительства  Администрации  городского  округа

"Город    Архангельск",    руководствуясь  пунктом  30  административного

регламента    предоставления    муниципальной    услуги   "Предоставление

разрешения  на  осуществление  земляных  работ  на  территории городского

округа "Город Архангельск" Архангельской области", уведомляет:

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица, ИНН,

                          адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

об отказе в выдаче  разрешения (ордера) на  право  производства  земляных

работ по _______________________________________________________________.

           (указывается вид и адрес места производства земляных работ)

     Основание для отказа:_________________________________________

___________________________________  ______________  ____________________

(должность          уполномоченного     (подпись)        (расшифровка

сотрудника органа,  осуществляющего                         подписи)

выдачу разрешения (ордера)

Уведомление получил:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О.  физического  лица,  либо   Ф.И.О.   его   представителя/  Ф.И.О.

руководителя организации)

__________________                            "___" _____________ 20__ г.

     подпись                                        дата получения".