Приложение 1. Заявление о назначении доплаты к пенсии

Приложение 1
к Положению
об условиях, порядке назначения
и выплаты ежемесячной доплаты
к страховой пенсии по старости
(инвалидности)
отдельным категориям граждан

                                   В Комиссию по установлению и выплате

                                   доплаты к пенсии ___________________

                                      (инициалы и фамилия главы округа)

                                   ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   адрес места жительства _____________

                                   ____________________________________

                                   телефон ____________________________

                              Заявление

     В соответствии   с  Законом Челябинской   области   "О   гарантиях

осуществления полномочий   депутата,   члена  выборного органа местного

самоуправления, выборного   должностного лица местного самоуправления",

Решением Собрания депутатов   Миасского городского округа от 24.06.2022

года N 12 "Об утверждении   Положения об условиях, порядке назначения и

выплаты   ежемесячной   доплаты   к  страховой   пенсии   по   старости

(инвалидности)   отдельным категориям  граждан"  прошу   назначить  мне

доплату к пенсии.

Пенсию ________________________________________________________________

                                (вид пенсии)

получаю в _____________________________________________________________

             (наименование органа пенсионного обеспечения населения)

     Обязуюсь   незамедлительно в течение  5  рабочих   дней довести до

сведения  Комиссии   информацию  о   поступлении   на   государственную

гражданскую или   муниципальную службу,  на