Приложение N 7.

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие документов,
а также выдача решений о переводе
или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или
нежилого помещения в
жилое помещение"

                                РАСПИСКА

     от_________________                             N __________________

     Настоящая расписка выдана___________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

(представителю заявителя по доверенности от __________________ N ________

_______________________________________________________________________),

                       (Ф.И.О. представителя)

подтверждает ______________________________ перечисленных ниже документов

         (получение, возврат - нужное указать)

для принятия решения о возможности переустройства и  (или) перепланировки

жилого (нежилого)  помещения,  расположенного  по  адресу:  Волгоградская

область, город Волжский, улица__________________, дом_____, квартира____.

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров		Возврат подлинников
		Подлинные экземпляры (листов)	Копии экземпляров (листов)
1.	Заявление о переводе
2.	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение от ___________________________
3.	Проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются), выданный _____________________________
4.	Технический паспорт жилого (нежилого) помещения от _____________________________
5.	Согласие в письменной форме всех членов семьи заявителя (в том числе временно отсутствующих членов семьи), занимающих помещение (в случае, если заявитель уполномочен наймодателем на обращение с заявлением о переводе)
6.	Доверенность от наймодателя от ________ N ___________ об уполномочивании нанимателя на обращение с заявлением о переводе
7.	Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения перевода жилого помещения, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры
8.	Доверенность от _________ N ______
9.	Документы, подлежащие получению посредством межведомственного взаимодействия

     Всего ___________ экземпляров.

     Дата и время приема документов_____________________________________.

     Дата выдачи документов_____________________________________________.

     Документы принял___________________________________________________.

     Расписка получена__________________________________________________.

     После  принятия  администрацией  городского  округа - город Волжский

Волгоградской  области  решения о согласовании (об отказе в согласовании)

перевода  жилого  помещения  в  нежилое  или  нежилого  помещения в жилое

выданы следующие документы: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата:______________.

     В  случае отказа в приеме документов, необходимых для предоставления

муниципальной  услуги,  указываются  основание отказа в приеме заявления,

дата  отказа в приеме заявления; инициалы, фамилия и подпись специалиста,

ответственного за прием:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________ выданы документы, указанные в пунктах настоящей расписки.

(Ф.И.О. заявителя)

______________ ___________________________________ ______________________

   (дата)             (подпись специалиста,            (подпись лица,

                      передавшего документы)        принявшего документы)