Приложение

Приложение
к решению Думы города Лангепаса
от "24" июня 2022 г. N 76

Приложение N 1
к Порядку возмездного отчуждения
(продажи) гражданам жилых помещений
коммерческого использования,
находящихся в собственности
муниципального образования
городской округ город Лангепас

Председателю комитета по управлению

муниципальным имуществом администрации

города Лангепаса ____________________

от _________________________________

___________________________________,

проживающего по адресу: _____________

___________________________________

тел. дом. ___________________________

тел. раб. ____________________________

моб. _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть возможность продажи жилого помещения коммерческого использования, находящегося в собственности города Лангепаса, состоящего из ____ комнат, площадью ______ кв. м, расположенного по адресу: город Лангепас, ул. _____________, дом ____, кв. ____, следующим гражданам:

1. ___________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________;

4. ___________________________________________________________.

Размер выкупной стоимости жилого помещения прошу определить по:

- сроку непрерывного проживания в городе Лангепасе

______________________________

_{(ф.и.о. нанимателя либо члена семьи нанимателя)}

- инвалидности, установленной

______________________________

_{(ф.и.о. нанимателя либо члена семьи нанимателя)}

- ____________________________________________________________

_{(иная категория, присвоенная нанимателю, либо члену семьи нанимателя)}

Подтверждаю ___________ жилых помещений на территории Российской

_{(отсутствие, наличие)}

Федерации на праве собственности у меня и членов моей семьи, а также отчуждение в течение 5 лет до момента обращения с настоящим заявлением.

На праве собственности имеется жилое помещение, расположенное по адресу: ____________________________________________________________,

принадлежащее ________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление ложных сведений уведомлен(а).

____________ 20__ г. __________________________________________

(дата) (подпись) (фамилия, инициалы нанимателя)

____________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы членов семьи нанимателя)

С Порядком возмездного отчуждения (продажи) гражданам жилых помещений коммерческого использования, находящихся в собственности города Лангепаса ознакомлен(а), согласен(а).

На обработку своих персональных данных согласен(а).