Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 21 июня 2022 г. N 85 "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний, передаваемых через укусы комаров, в Липецкой области"

Я, главный государственный санитарный врач по Липецкой области Бондарев В.А., отмечаю, что в настоящее время на территории Липецкой области имеются природные и антропургические (в населенных пунктах) очаги инфекций, передающихся комарами - туляремии, лихорадки Западного Нила (ЛЗН), кроме того природные и климатические условия благоприятны для местной передачи малярии при заносе.

Впервые ЛЗН зарегистрирована на территории области в 2012 г., заболеваемость носила вспышечный характер (35 случаев), в последние годы - спорадический (всего за годы регистрации 44 сл.), в 2019 г. - 6 случаев (0,09 на 100 тыс.), в т.ч. 1 - завозной из Нигерии, в 2020 г. - не зарегистрировано. В 2021 г. был зарегистрирован 1 случай заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) жителя г. Липецка, проживающего в частном секторе.

Заражение людей происходило на 8 административных территориях (7 сельских и г. Липецк).

У всех заболевших заражение было связано с укусами комаров, кроме того регистрировались случаи заболевания жителей многоэтажных домов с передачей вируса через комаров, обитающих в подвалах. Сезонность - летне-осенняя с максимальным числом больных в сентябре (75%). Заражение происходило по месту жительства в городе (34%) и при выезде в загородные природные места отдыха (34%), а также при проживании в сельской местности и при выезде на дачи и садоводческие участки (по 17%).

Заболевания протекали преимущественно в среднетяжелой форме - 84%, тяжелые формы составили 16%. Преобладали гриппоподобные формы - 74,4%, нейроинвазивные - 25,6%.

Мониторинг популяционного иммунитета, проводимый с 2012 г. свидетельствует об активной циркуляции вируса ЛЗН, доля иммунных лиц, исследованных на административных территориях, колебалась от 0,5% до 4%.

С 2014 г. благодаря вакцинации населения, проживающего в природных очагах туляремии (161 населенный пункт, в которых проживают 138 тыс. человек), случаи заболеваний туляремии не регистрировались, охват подлежащего населения иммунизацией превышает 80%.

Формированию очагов ЛЗН и туляремии на территории области способствуют многочисленные естественные и искусственные водоемы, с выплодом комаров и высокой личиночной плотностью: поймы рек, пруды, водохранилища, заболоченные территории в частном секторе, на дачных участках - различные емкости с застойной водой для хозяйственных нужд, а также помещения для содержания скота, в многоквартирном секторе - затопление подвальных помещений.

К приоритетным направлениям борьбы с трансмиссивными инфекциями, передающимися комарами, а для ЛЗН, малярии - главным (ввиду отсутствия средств специфической профилактики) являются деятельность по созданию неблагоприятных условий для выплода и уничтожению переносчиков инфекции, препятствующая формированию природных и антропургических очагов, широкая санитарно-просветительная работа с населением.

В 2021 г. с целью профилактики ЛЗН проведены ларвицидные обработки на 20 га водных объектов, что на 15,6% меньше обработанных объемов в 2020 г. (23,7 га). Площадь водоемов, охваченная гидротехническими мероприятиями, в 2021 г. составила 41 га (40% от запланированного), (в 2020 г. - 57 га, в 2019 - 57 га, 2018 - 170 га, в 2017 г. - 218,3 га, в 2016 г. - 179,6 га).

Эпидемиологическая ситуация по ЛЗН определяется интенсивностью циркуляции возбудителя среди источников (перелетные птицы) и численностью переносчиков, 2021 г. характеризовался высокой численностью комаров (в июле и августе: Aedes - 36,0 и 6,0 экз. против 12,6 и 0,4 экз. по методу Гуцевича, Culex. 21,0 и 4,6 экз. против 10,3 и 3,0 соответственно).

На территории области продолжается проведение мониторинга за циркуляцией вируса среди источников и переносчиков, с 01.11.2021 г. по 31.05.2022 г. исследованы комары - 1750 экземпляров, клещи - 50 экземпляров, перелетные птицы - 30 голов, мелкие млекопитающие - 5 экземпляров, кровь КРС - 40 экз., РНК возбудителя не обнаружена. Прогноз на сезон 2022 г. - численность комаров рода Aedes, Anopheles, Culex в летний период при благоприятных метеоусловиях будет выше среднемноголетних значений. Прогнозируются спорадическая заболеваемость ЛЗН в летний и осенний периоды.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (глава 23) постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований городов и районов Липецкой области:

1.1. Обеспечить проведение на объектах муниципальной собственности мероприятий по защите от проникновения насекомых в помещения (сетки, фумигаторы и т.д.), дезинсекционных обработок - по энтомологическим показаниям. Срок: постоянно.

1.2. Обеспечить проведение гидротехнических и дезинсекционных мероприятий на водоемах, находящихся в муниципальной собственности (Приложение N 1), обратив особое внимание, на водоемы используемые в качестве рекреационных зон или в радиусе 3-х километровой зоны которых располагаются базы отдыха, оздоровительные учреждения, населенные пункты. Срок: с 27.06, далее по показаниям до 20.08.

1.3. Обеспечить осушение не имеющих хозяйственного значения искусственных мелких водоемов (канав, котлованов), заболоченностей в целях ликвидации условий выплода комаров. Срок: постоянно.

1.4. Обеспечить контроль санитарной очистки и благоустройство территорий населенных пунктов, в т.ч. в местах массовых посещений (парки, скверы, пляжи, кладбища, стадионы, улицы и др.), территорий, прилегающих к населенным пунктам в радиусе 50 м, приведение лесных массивов в черте населенных пунктов в лесопарковую зону, ликвидацию свалок мусора. Срок: постоянно.

1.5. Обеспечить проведение мероприятий по реализации Постановлений Главного государственного санитарного врача по Липецкой области "О профилактике природно-очаговых болезней и мерах по борьбе с грызунами на территории Липецкой области в сезон 2021 - 2022 г.г." от 18.11.2021 г. N 693; "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний, передаваемых через укусы клещей, в Липецкой области" от 01.04.2022 г. N 50, в т.ч. дератизационных и акарицидных обработок в сроки, определенные постановлениями.

1.6. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" оперативной информации о проведенных ларвицидных обработках, санитарно-технических, гидротехнических мероприятий на подведомственных территориях согласно Приложений N 1 и N 2. Срок: до 10.07., 20.09., 20.10.

1.7. Обязать председателей садоводческих товариществ, руководителей предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности провести работы по благоустройству территорий: выкос высокой травы, освобождение от прошлогодней листвы, прореживание густого кустарника, освобождение от мусора и др. Срок: до 10.07, далее систематически.

1.8. Обязать управляющие компании провести мероприятия по благоустройству околодомовых территорий, ревизии подвальных помещений, по созданию условий, неблагоприятных для обитания комаров, клещей, грызунов; при наличии показаний - дезинсекционные и дератизационные мероприятия. Срок: до 27.06, далее систематически и по показаниям.

1.9. Обеспечить наличие в продаже эффективных средств индивидуальной защиты для населения (репелленты, акарицидные средства и др.) на подведомственных территориях. Срок: ежегодно в апреле - октябре.

1.10. Принять меры по освещению в средствах массовой информации вопросов профилактики ЛЗН. Срок: ежегодно в апреле - октябре.

2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от форм собственности, в т.ч. осуществляющим эксплуатацию мест массового отдыха и пребывания населения (оздоровительные учреждения, объекты социального обслуживания, базы отдыха, водоемы, садоводческие товарищества и др.) проводить:

2.1. Мероприятия по защите объектов от проникновения насекомых в помещения (сетки, фумигаторы и т.д.), дезинсекционных, в т.ч. на прилегающих территориях в соответствии с санитарным законодательством - постоянно, гидротехнических и ларвицидных обработок на водоемах, срок: ежегодно с 27.06.

2.2. Систематические мероприятия по санитарной очистке и благоустройству территорий, в том числе прилегающих в радиусе 50 м (обрезка низко растущих, сухих веток деревьев и кустарников, скашивание травы, не допущение хранения мусора, расчистка дорожек и др.). Срок: до 27.06., далее постоянно.

2.3. Оснащение работников профессиональных групп риска (работники сельского хозяйства, лесничеств, трубо- и газопроводов и др.) средствами индивидуальной защиты. Срок: ежегодно в апреле - октябре.

2.4. Мероприятия по реализации Постановления Главного государственного санитарного врача по Липецкой области "О профилактике природно-очаговых болезней и мерах по борьбе с грызунами на территории Липецкой области в сезон 2021 - 2022 г.г." от 18.11.2021 N 693; "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний, передаваемых через укусы клещей, в Липецкой области" от 01.04.2022 г. N 50, в т.ч. дератизационных и акарицидных обработок в сроки и на объектах, определенные постановлениями.

3. Рекомендовать гражданам в сезон активности комаров и клещей проводить: благоустройство территорий домовладений, приусадебных участков, в том числе прилегающих территорий в радиусе не менее 2 метров (скашивание травы, не допущение ранения мусора, открытых емкостей со стоячей водой, условий для скопления стоячей воды и др.); обработку сельскохозяйственных и домашних животных против клещей (средствами, предназначенными для применения в ветеринарии). Срок: ежегодно в апреле-октябре.

4. Рекомендовать управляющим компаниям провести мероприятия по благоустройству околодомовых территорий, ревизии подвальных помещений, по созданию условий, неблагоприятных для обитания комаров, клещей, грызунов; проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий в соответствие с санитарно - эпидемиологическим законодательством. Срок: систематически и по показаниям.

5. Рекомендовать государственной жилищной инспекции Липецкой области повысить эффективность надзорных мероприятий за техническим и санитарно-гигиеническим состоянием жилищного фонда, своевременным осуществлением мероприятий дезинфекционного и дератизационного характера. Срок: постоянно.

6. Рекомендовать управлению лесного хозяйства области проводить мероприятия приведению в лесо-парковое состояние 200 - метровой лесной зоны, прилегающей к населенным пунктам (расчистка от мусора, сухостоя, густого подлеска, ликвидация свалок мусора). Срок: постоянно.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

8. Рекомендовать управлению ветеринарии области доставлять материал (кровь) от сельскохозяйственных животных (80 голов) в лабораторию опасных и природноочаговых инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" для мониторинга за циркуляцией возбудителя ЛЗН. Срок: до 01.09, далее ежегодно.

9. Рекомендовать управлению по охране, использованию объектов животного мира и водных биологических ресурсов области в целях мониторинга за циркуляцией возбудителя ЛЗН осуществлять доставку в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" перелетные (30 голов) и синантропные птицы (30 голов). Срок: до 01.09. ежегодно с территорий, определенных по согласованию с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области".

10. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим дезинфекционную деятельность:

10.1. Проводить ларвицидные, акарицидные и дератизационные обработки с применением высокоэффективных средств с контролем эффективности выполненных работ. Срок: постоянно.

10.2. Представлять информацию о проведенных дезинсекционных мероприятиях на местности и в зданиях:

- в сезон инфекций, передающихся комарами с 01.07. по 01.10. - еженедельно

- в рамках государственной статистической отчетности ф.27 "Сведения о дезинфекционной деятельности". Срок: до 20.12.2022 ежегодно

10.3. Проводить информационно-образовательную работу по вопросам профилактики ЛЗН.

11. Рекомендовать управлению здравоохранения области:

12.1. Контролировать обеспеченность медицинских организаций диагностическими, лекарственными средствами для диагностики и лечения ЛЗН, туляремии, малярии, организацию раннего выявления. Срок: постоянно.

12.2. Обеспечить информирование о регистрации больного ЛЗН, малярии Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в режиме внеочередных донесений (е течение 2-х часов - по телефону) с последующим представлением экстренных извещений в установленном порядке.

12.3. Обеспечить доставку клинического материала в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" от больных с первичными положительными результатами на ЛЗН, туляремию, малярию. Срок: постоянно.

12.5. Проводить информационно-образовательную работу по вопросам профилактики инфекций, передающихся комарами. Срок: апрель - октябрь.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

13. Рекомендовать Управлению по делам печати, телерадиовещания и связи Липецкой области освещать вопросы профилактики инфекций, передающихся комарами в средствах массовой информации. Срок: апрель - октябрь.

14. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":

14.1. Обеспечить проведение мониторинга циркуляции возбудителей ЛЗН, туляремии в объектах внешней среды, видового состава и численности переносчиков, среди населения (серомониторинг) согласно госзадания с представлением прогнозов в установленные сроки.

14.2. Обеспечить готовность лабораторной базы к исследованиям клинического материала от людей на ЛЗН, туляремию, малярию, взаимодействие с референс-центрами. Срок: постоянно.

14.3. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по профилактике трансмиссивных инфекционных болезней. Срок: апрель - октябрь.

15. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Липецкой области

В. Бондарев