Приложение 1. Заявка на предоставление муниципальной гарантии города Тобольска

Приложение 1
к Положению
о предоставлении
муниципальной гарантии
города Тобольска

           (Оформляется на бланке принципала и (или) бенефициара)

                                             Главе города Тобольска

                                             ____________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                             ____________________________

                                             от кого, полное наименование

                                           принципала и (или) бенефициара

                                           Адрес ________________________

                                           Телефон ______________________

                                           Факс _________________________

                                           E-mail _______________________

    Заявка на предоставление муниципальной гарантии города Тобольска

     Прошу рассмотреть возможность предоставления муниципальной  гарантии

города Тобольска в сумме ________________________________________________

                                        (цифрами и прописью)

сроком действия _________________________________________________________

                  (срок действия муниципальной гарантии города Тобольска)

в обеспечение исполнения обязательств перед _____________________________

                                               (наименование бенефициара)

по договору (соглашению) ________________________________________________

                                   (название договора (соглашения))

     Необходимость в муниципальной гарантии города Тобольска   возникла в

связи с реализацией проекта _____________________________________________

                                            (название проекта)

Источником исполнения обязательств будет являться

_________________________________________________________________________

                   (источник исполнения обязательств)

____________________________    ______________   ________________________

  (должность руководителя)        (подпись)        (расшифровка подписи)

"___"___________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:

     1. ______________________на _____ листах.

     2. ______________________на _____ листах.